www.intillness.ru

Внутренние болезни

Анемия при беременности (anaemia gravidarum)

Во второй половине беременности происходит трансформация эмбрионального (мегалобластического) кроветворения плода в нормобластическое, организм женщины требует значительного количества витамина B12 и фолиевой кислоты. У большинства беременных увеличивающийся расход антианемических веществ покрывается имеющимися в организме запасами. В тех случаях, когда запасы этих веществ исчерпаны или недостаточны, развивается железодефицитная или пернициозная анемия.

Клиническая картина. Чаще всего у беременных наблюдается железодефицитная анемия. При этом в периферической крови отмечается снижение количества гемоглобина и эритроцитов, низкий цветной показатель, микроцитоз, анизопойкилоцитоз, умеренный лейкоцитоз. Несколько повышено количество тромбоцитов.

В костномозговом пунктате - усиленный эритропоэз с задержкой созревания эритробластов. Уровень содержания железа в сыворотке крови снижен.

Пернициозная анемия беременных несколько отличается от классической анемии Аддисона - Бирмера. Секреция желудочного сока, как правило, не нарушена. Изменения со стороны нервной системы носят полиневритический характер. Фуникулярный миелоз развивается только при повторных рецидивах анемии. В периферической крови резко снижено количество гемоглобина и эритроцитов, цветной показатель равен 1,1 -1,2. Гиперхромия и мегалоцитоз выражены в меньшей степени, чем при истинной пернициозной анемии. Мегалобласти встречаются редко. Нет лейкопении. Отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, иногда со сдвигом влево. В костном мозгу на раннем этапе развития пернициозной анемии сохраняется макронормобластический тип кроветворения. В дальнейшем миелограмма (процентное содержание форменных элементов костного мозга) характеризуется сравнительно небольшим числом мегалобластов с преобладанием базофильных и полихроматофильных форм. Без лечения или при неправильной тактике его анемия прогрессирует, приобретает все черты тяжелой пернициозной анемии и может развиться состояние пернициозной комы с летальным исходом.

Мегалобластическая анемия при благополучном разрешении беременности заканчивается или полным выздоровлением, или (в редких случаях) развитием типичной пернициозной анемии.

Лечение.

Страницы: [1] | 2 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама