www.intillness.ru

Внутренние болезни

Гнойный плеврит (pleuritis purulenta s. empyema pleurae)

Он может возникать в результате прорыва в полость плевры туберкулезной каверны или попадания в полость плевры массивной туберкулезной инфекции лимфо- или гематогенным путем. В ряде случаев гнойный плеврит развивается в результате нагноения серозного выпота. Гнойный выпот нередко бывает при плевритах, возникающих во время или после пневмонии (метапневмонические плевриты).

Иногда гнойный плеврит возникает при воспалительных заболеваниях некоторых органов брюшной полости (абсцесс печени, гнойный холецистит, поддиафрагмальный абсцесс и т. д.). Эмпиема нередко бывает при хирургических вмешательствах на органах грудной клетки. Гнойный плеврит может возникнуть в результате прорыва в плевральную полость абсцесса, гангрены, язв пищевода и т. д. В этих случаях в полость плевры нередко попадает гнилостная инфекция и развивается гнилостный плеврит.

Клиническая картина характеризуется бурным течением. Отмечается высокая температура с большими суточными размаха-ми - интермиттирующий или ремиттирующий тип лихорадки, озноб, обильная потливость. Боль в боку резко выражена. Наблюдается отечность, гиперемия и болезненность кожи над пораженным участком. Отмечаются сильная одышка и цианоз. При физикальном исследовании грудной клетки выявляют все симптомы, свойственные выпотному плевриту. В крови находят ускорение РОЭ до значительных цифр (60 - 70 мм в час), выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево вплоть до появления миело-цитов. При пункции плевральной полости добывается гнойная жидкость густой или более жидкой консистенции, содержащая микробную флору.

Особенностью течения гнойных плевритов является еще и то, что они часто оставляют после себя значительные плевральные сращения и склонны к осумкованию.

Лечение. Главным методом лечения является введение антибиотиков в полость плевры (пенициллин, стрептомицин, террамицин и др.). Антибиотики дают хороший эффект после предварительной эвакуации гнойного выпота из плевральной полости. При наличии густого гноя показано промывание плевральной полости физиологическим раствором и введение в нее протеолитических ферментов (трипсин, дезоксири-бонуклеаза и др.).

Страницы: [1] | 2 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама