www.intillness.ru

Внутренние болезни

Лечение сердечной недостаточности

Это касается физического покоя (больные должны находиться в постели или по крайней мере сидеть, а не ходить и не работать) и психического покоя, что достигается устранением волнующих больного моментов, шума и обеспечением сна. Сон у больных с сердечной недостаточностью, как правило, нарушается часто уже при первых ее проявлениях. Известно, что хороший сон сам по себе положительно влияет на кровообращение, поэтому больным, помимо сердечных средств, необходимо назначать седативные (бром, валериану) и снотворные (люминал, нембутал и другие барбитураты) средства. Какого-либо отрицательного влияния на кровообращение они не оказывают, если принимать их в небольших дозах.

Самым важным из сердечных средств является наперстянка (дигиталис), введенная в медицину еще в конце XVIII века Уайтерингом. «Я не хотел бы быть врачом, если бы не существовало дигиталиса»,- сказал один видный французский клиницист. Глюкозиды наперстянки состоят из двух фракций - бессахаристой (из них важнейшим соединением является дигитоксигенин) и сахаристой, которая способствует растворению первой фракции и ее фиксации в сердечной мышце.

Следует подчеркнуть, что препараты группы дигиталиса оказывают фармакологическое действие главным образом на поврежденное и значительно меньше влияют на нормальное сердце. Они повышают работу сердца, сравнительно мало влияя на степень потребления кислорода; вместе с тем они, несомненно, усиливают потребление глюкозы и молочной кислоты для энергетических целей. Некоторые утверждают, что препараты дигиталиса способствуют лучшему использованию энергетических материалов. Возможно, что сердечные глюкозиды улучшают ресинтез креатинфосфата и тем способствуют восстановлению аденозин-трифосфорной кислоты. Условием для осуществления этого влияния, по-видимому, служит выравнивание состава электролитов в миокарде. Дигиталис способствует удержанию внутри сердечных волокон ионов калия и выведению избытка ионов натрия, а также связыванию актина и миозина. Установлено, что нити актомиозина сокращаются (укорачиваются) быстрее и сильнее после воздействия дигитоксина.

Клинические наблюдения ясно демонстрируют положительное действие препаратов группы наперстянки на сократительную функцию сердца.

Страницы: [1] | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама