www.intillness.ru

Внутренние болезни

Некронефрозы

Этиология и патогенез. Некронефрозы могут развиваться: 1) при различных интоксикациях (так называемая токсическая почка) - отравлении солями тяжелых металлов, ртутью, висмутом, свинцом, ураном, хромом, золотом, а также мышьяковистыми соединениями, кантари-дином, четыреххлористым углеродом, антифризом, уксусной кислотой, барбитуратами, сульфаниламидами и т. п.; 2) при обезвоживании и обессоли-вании организма - так называемая хлоропеническая почка; 3) при массивном гемолизе, при несовместимом переливании крови - гемолитическая почка; 4) при травмах почек - травматическая почка; 5) при некоторых тяжелых острых инфекциях - сепсисе, тифах, холере, дифтерии и иктерогеморрагическом лептоспирозе; 6) после внебольничных абортов, протекающих с картиной острого анаэробного сепсиса и массивными кровотечениями; 7) при урологических и других хирургических вмешательствах; 8) у больных с ожогами, а также при различных других состояниях, сопровождающихся шоком, приводящим к нарушению внутрипочеч-ного кровообращения, что ведет к ишемии, а в дальнейшем к некротическим изменениям, преимущественно эпителия почечных канальцев. В возникновении некронефрозов имеют значение, во-первых, острое нарушение почечного кровообращения с развитием аноксии различных элементов почечной ткани, и, во-вторых, непосредственное повреждение токсическими веществами элементов почечного нефрона.

Патологическая анатомия. Обнаруживается обескровливание коры почек на фоне переполнения кровью мозгового вещества, что связано со своеобразной перестройкой кровообращения (по юкстамедуллярному типу) с развитием внутри-почечных «шунтов». Аноксия быстро ведет к повреждению преимущественно канальцев, ткань которых наиболее чувствительна к недостатку кислорода, чем и объясняется поражение их вначале в виде дистрофии, позднее – некроза. Собственно некротические изменения характеризуются пикнозом ядер, кариолизом, карнорексисом, гиалинизацией и ацидофилией протоплазмы.

Клиническая картина. Наблюдается острое начало заболевания, прежде всего выражающееся уменьшением выделения мочи вплоть до полной анурии.

Страницы: [1] | 2 | 3 | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама