www.intillness.ru

Внутренние болезни

Агастрическая анемия

Развитие и характер анемии у лиц с оперированным желудком зависят от состояния организма до операции, от основного заболевания, по поводу которого она была произведена, от характера этой операции и от срока, прошедшего после нее. У больных, перенесших частичную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, выраженное малокровие встречается редко. Пострезекционная анемия у больных, оперированных по поводу злокачественного новообразования, развивается часто и рано.

В большинстве случаев пострезекционная анемия носит гипохромный характер.

Важное значение в патогенезе развития агастрической анемии имеет отсутствие свободной соляной кислоты в результате удаления значительной части желудка и связанное с этим нарушение всасывания железа. У большинства больных в сыворотке крови отмечается низкое содержание железа. Нарушается также всасывание витамина B12 и фолиевой кислоты.

Агастрическая анемия пернициозного типа развивается большей частью при полном удалении или субтотальной резекции желудка через 3-5 лет после операции и связана с фактором выключения желудка из физиологической системы кроветворения; она отличается от классической анемии Аддисона - Бирмера менее выраженными явлениями гемолиза. Содержание витамина B12 в крови у больных агастрической анемией пернициозного типа также резко снижено. Дефицит витамина B12 наступает сразу после операции, но пернициозная анемия развивается только после того, как исчерпаны все его запасы в организме.

Клиническая картина. Кроме симптомов, характерных для всех анемических состояний, часто отмечаются диспепсические явления: тошнота, отрыжка, ощущение тяжести в области желудка, иногда боли в подложечной области.

После тотальной (субтотальной) резекции желудка еще в период скрытой недостаточности витамина B12 и железа часто появляются такие симптомы, как глоссит, нарушение чувствительности кожи рук и стоп, общая адинамия. При исследовании желудочного сока обнаруживается ахилия.

Картина крови соответствует форме развивающейся анемии.

Страницы: [1] | 2 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама