www.intillness.ru

Внутренние болезни

Атеросклероз периферических артерий

Ее развитию, несомненно, способствует курение. Процесс бывает как односторонним, так и двусторонним.

Клиническая картина достаточно характерна. В ранний период болезни больные жалуются на слабость в ногах (или руках), появление онемения, иногда (периодически) на зябкость конечностей. Особенно же характерны боли. Они появляются при физической нагрузке обычно в икрах ног при ходьбе. Создается весьма типичный синдром перемежающейся хромоты (claudicatio intermittens). Боль, охватывающая икры, иногда стопу, реже бедра, возникает при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице или в гору; при остановке она проходит, затем при ходьбе возобновляется вновь и т. д., особенно в холодную погоду. Боли по условиям появления и по патогенезу напоминают грудную жабу. Артерии рук поражаются атеросклерозом во много раз реже, чем артерии ног, поэтому в руках ишемические боли возникают в порядке исключения (при несении тяжести, при интенсивной ручной работе, например, при игре у музыкантов и т. п.). При атеросклерозе артерий нижних конечностей обычно не определяется пульса на a. dorsalis pedis и a. tibialis posterior. A. poplitea слабо пульсирует. Но периодически в этой стадии кровообращение в периферических артериях еще восстанавливается. Особенно рельефно ишемические нарушения определяются при помощи осциллографического исследования: осциллограммы или не выявляют пульсации на стопе, или показывают ее ослабление (рис. 45). При исследовании с помощью термопар легко констатировать понижение температуры кожи конечностей, что соответствует и похолоданию их, определяемому на ощупь.

Весьма демонстративные результаты дает ангиография конечностей. Рентгеновские снимки после введения контрастного вещества позволяют обнаружить неравномерный контур просвета артерий, сужение его и уровень готовящегося «блока» (окклюзии). Очаги кальциноза артериальной стенки на почве атеросклероза можно видеть и на обычных снимках без введения контрастного вещества (рис. 46). В позднем периоде образуются некрозы мягких тканей конечностей обычно пальцевых фаланг, но иногда и всей стопы.

Страницы: [1] | 2 | 3 | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама