www.intillness.ru

Внутренние болезни

Диабетический гломерулосклероз

Патологическая анатомия. Ранее эту форму патологии почек обозначали как межкапиллярный гломерулосклероз, полагая, что поражение начинается с отложения гиалиновой массы между петлями клубочков. Однако с помощью электрон-номикроскопического исследования установлено, что диабетический гломерулосклероз характеризуется отложением гиалинового вещества между эндотелиальными клетками и в большей степени интеркапиллярно. В стенке капилляров клубочков выпадают мукополисахариды. Базальная мембрана утолщается с последующим гиалинозом и склерозом клубочков до полного их запустевания.

Клиническая картина. Заболевание характеризуется протеинурией, артериальной гипертонией и нейроретинопатией, которые составляют триаду, наиболее характерную для диабетического гломерулосклероза. Артериальная гипертония при этом имеет почечное происхождение и обусловлена нарушением кровоснабжения почек в связи с запустеванием гломерул. Она может прогрессировать и протекать по злокачественному типу. Нередко развивается вторичный липоидно-нефротический синдром с большой протеинурней (до 6-10°/00 и более).

Первые клинические симптомы гломерулосклероза возникают большей частью после длительного (в среднем 10 лет) течения диабета средней тяжести. В моче появляются белок, эритроциты, цилиндры. Повышается артериальное давление и возникают общие отеки. В дальнейшем развивается азотемия. Сахар из мочи исчезает, что может иметь место при высокой гипергликемии, однако нередко у больных с диабетическим гломерулоскле-розом на фоне нарастания азотемии исчезает и гипергликемия. Причина нормализации уровня сахара в крови неясна.

Диагноз. Клинико-анатомнческие сопоставления показывают, что гломерулосклероз при жизни диагностируется гораздо реже, чем обнаруживается на секции. Это связано, по-видимому, с тем, что долгое время диабетический гломерулосклероз мало проявляется клинически. Правильный диагноз ставится в случаях выраженной клинической картины, особенно при развитии нефротического синдрома.

Страницы: [1] | 2 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама