www.intillness.ru

Внутренние болезни

Грудная жаба (Angina pectoris)

Патогенез. Миокард, не получая должного количества крови ' через коронарное русло, внезапно испытывает кислородное голодание, что и вызывает характернейший для данной болезненной формы симптом - боль в груди («крик голодающего миокарда»).

Каким образом в условиях острого недостатка подвоза крови к сердечной мышце возникает боль? Очевидно, ее можно сравнить с болью, которую легко воспроизвести в руке при ее временном обескровливании (например, при наложении жгута). Но предполагают, что в сердце нет болевых нервных окончаний (как и в других висцеральных органах), поэтому боль возникает в соответствующих зонах грудной клетки и плеча, описанных Гедом и Г. А. Захарьиным, по принципу висцеро-сенсорного рефлекса. Возможно, что ближайшим поводом к этому рефлексу являются нарушения трофики в миокарде или, как некоторые предполагают, судорожные движения мышечных волокон.

Кратковременная недостаточность коронарного кровотока как причина приступов грудной жабы может быть вызвана органическими и функциональными изменениями. Органические изменения - сужение коронарных сосудов (обычно крупных) в результате атеросклероза, реже других причин - приводят к приступам стенокардии при острой возросшей рабочей нагрузке на сердечную мышцу (при ходьбе, мышечной работе, повышении артериального давления и т. п.). В этих условиях сердечная мышца нуждается в более значительном поступлении с кровью питательных материалов, что в должной мере не может быть осуществлено через суженные артерии.

Но иногда при атеросклерозе уже в покое возникает коронарная недостаточность (в виде приступов при волнениях). Это заставляет полагать, что функциональный фактор играет большую роль в ее развитии даже при органических изменениях в артериях. Наиболее серьезные по клиническому значению ангинозные приступы возникают по ночам. Патогенез их, впрочем, до сих пор не вполне ясен. Речь идет о несоответствии коронарного кровообращения, ослабленного ночью, вусловиях атеросклероза непрерывно продолжающейся работе сердца.

Функциональные изменения состоят: а) в спастическом сужении коронарных артерий, б) в биохимических нарушениях в миокарде.

Страницы: [1] | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама