www.intillness.ru

Внутренние болезни

Инфаркт легкого

При объективном исследовании отмечается учащенное дыхание, цианоз. Больные беспокойны, выражение лица испуганное, физикальные данные со стороны легких скудны. Перкуторный звук первое время обычно не изменен, при аускультации дыхание ослаблено, выслушиваются скудные влажные хрипы. Характерна тахикардия; пульс до 120-130 ударов в минуту, малый. Температура повышена до 37,5-38°. В крови - повышение РОЭ. При повторных тромбоэмболиях заболевание протекает волнообразно, периоды улучшения чередуются с периодами ухудшения состояния. Типичным является развитие легочного сердца (подострого или хронического).

При определенных условиях (сердечная недостаточность) тромбоэмболия средних и мелких ветвей легочной артерии приводит к инфаркту легкого. Кроме описанных выше симптомов, инфаркт легкого сопровождается кровохарканьем. Однако оно наблюдается не всегда. Нередко отмечается желтушность склер и кожи, обусловленная повышенным распадом гемоглобина в связи с инфарктом и пониженной способностью печени выделять образующиеся пигменты. Инфаркт легкого в отличие от эмболии без инфаркта дает более четкие изменения при физикальном исследовании легких. Отмечается укорочение перкуторного звука в области инфаркта, выслушиваются влажные хрипы и часто шум трения плевры.

Рентгенологически (рис. 59) при инфаркте легкого обнаруживают затемнение различных размеров, локализующееся чаще в нижних отделах. Тень инфаркта легкого имеет форму треугольника, обращенного вершиной к корню. Однако эта типичная картина встречается далеко не всегда (по данным некоторых рентгенологов, лишь в 1/3 случаев). Нередко тень имеет округлую форму.

Инфаркт легкого может осложниться серозным или геморрагическим плевритом, пневмонией, реже - перикардитом, а у ослабленных больных - развитием абсцесса и гангрены легкого.

Диагноз эмболии легочной артерии ставится на основании острого начала, характерной клинической картины (одышка, цианоз, тахикардия, боль в груди). Имеет значение анамнез (например, перенесенные операции).

Страницы: [1] | 2 | 3 | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама