www.intillness.ru

Внутренние болезни

Липоидный нефроз

Липоидный нефроз или первичный нефротический синдром встречается редко. Чаще же развивается вторичный нефротический синдром на основе различных заболеваний почек. Нередко липоидный нефроз представляет собой лишь определенную стадию развития ряда заболеваний почек, чаще всего хронического диффузного гломерулонефрита и амилоидоза.

Этиология и патогенез. Липоидный нефроз может развиваться при малярии, сифилисе, дифтерии, после применения некоторых лекарств, например ртутных диуретиков, противосудорожных препаратов и соединений золота.

В основе развития липоидного нефроза лежат аутоиммунные процессы. Аутоантитела образуются в почечных гломерулах под влиянием внешнего инфекционного или лекарственно-токсического воздействия. Установлено, что у животных одна и та же причина, в частности нефротоксин, может привести к различным болезням - нефриту или нефрозу, что зависит от количества образующихся антител. С помощью метода флуоресценции эти антитела обнаружены в гломерулах и вокруг капилляров в почках больных с нефротическим синдромом.

Патологическая анатомия. На аутопсии находят увеличенные в размерах почки весом до 250 г каждая (так называемые большие белые почки). Капсула их снимается легко, поверхность гладкая, корковый слой значительно расширен, желтовато-серого цвета. Гистологически (при обычной микроскопии) обнаруживают главным образом изменения в клетках проксимального отдела канальцев; в них находят липоиды, окрашиваемые осмиевой кислотой в черный цвет, а суданом- в желто-красный. В клубочках изменений, как правило, не обнаруживают. С помощью же электронной микроскопии изменения в гломерулах выявляют постоянно. Характерны изменения подоцитов (особых клеток, составляющих эпителиальный слой стенок капилляров клубочков) в виде нарушения трабекулярного строения и исчезновения педикул (ножек), что ведет к повышению проницаемости стенок капилляров клубочков. Находят также изменения и в базальной мембране - ее утолщение, связанное с отложением белка.

Клиническая картина.

Страницы: [1] | 2 | 3 | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама