www.intillness.ru

Внутренние болезни

Нефротоксические интерстициальные нефриты

Фенацетиновый нефрит. Внимание к фенацетиновому интерстициальному нефриту привлечено в последние годы, особенно за рубежом, в связи со значительно возросшим применением в капиталистических странах фенацетина и других анальгети-тиков, его содержащих.

Считают, что в развитии токсических поражений почек при применении фенацетина имеет значение повышенная чувствительность к этому медикаменту.

Патологическая анатомия. Макроскопически в большинстве случаев находят уменьшенные в размере почки; поверхность их неровная, лоханки не изменены. Гистологическая картина фенацетинового нефрита особенно хорошо изучена в последнее время благодаря применению метода пункционной биопсии почек. Наибольшие изменения обнаруживают в интерстиции в виде диффузного склероза со скудной лимфоидной инфильтрацией. Обнаруживают также значительные изменения в проксимальном отделе канальцев: утолщение базальных мембран, атрофию клеток или гиалиновое их перерождение. Изменения в сосудах почек отсутствуют.

Клиническая картина. Начальные проявления фенацетинового нефрита трудно уловимы. В начале заболевания могут появляться разбитость, отсутствие аппетита, бессонница, головные боли, развивается анемия гипохромного типа.

Почечные симптомы выражаются небольшой протеинемией и наличием единичных эритроцитов и лейкоцитов в осадке мочи. Однако рано появляются симптомы, указывающие на нарушение концентрационной функции почек: возникает полиурия с гипостенурией и изостенурией. Затем присоединяется нарушение азотвыделительной функции почек и нарастает уровень мочевины и креатинина в крови. Потеря натрия и калия ведет к гипокалиемии, гипонатриемии и ацидозу. Развивается уремия.

Tечение. Фенацетиновый нефрит, если не прекращается прием препарата, хронически прогрессирует. Смерть наступает от уремии. Нередко к интерстициальному фенацетиновому нефриту присоединяется инфекция и развивается хронический пиелонефрит. Многие авторы считают злоупотребление фенацетином одним из факторов, предрасполагающих к развитию хронического пиелонефрита, частота которого в последние годы также значительно возросла.

Диагноз.

Страницы: [1] | 2 | 3 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама