www.intillness.ru

Внутренние болезни

Острый лейкоз (leucaemia s. leucosis acuta)

Патогенез. В основе острого лейкоза лежит усиленное неопластическое развитие эмбриональных клеточных элементов, не способных к дифференциации в зрелые клетки. Прекращение созревания клеточных элементов приводит к нарастанию в костном мозгу, других кроветворных органах и периферической крови родоначальных клеток при отсутствии промежуточных форм между ними и зрелыми лейкоцитами. Болезнь сопровождается развитием гранулоцитопении, резким общим малокровием и тромбоцитопенией с явлениями геморрагического диатеза.

Патологическая анатомия. При вскрытии умершего от острого лейкоза наблюдается резкое малокровие органов и тканей. В полости рта, зева, глотки, в кишечнике - лейкемическая инфильтрация с участками некрозов. В костном мозгу, селезенке, лимфатических узлах и очагах патологического кроветворения обнаруживаются недифференцированные клеточные элементы. Закономерно отмечаются кровоизлияния в различных тканях, а также дистрофические и дегенеративные изменения паренхиматозных органов (миокарда, печени, почек).

Наиболее часто встречающиеся морфологические варианты острого лейкоза - ретикулоз и гемоцитобластоз.

Острый ретикулоз характеризуется гиперплазией ретикулярных элементов стромы кроветворных органов, выраженными признаками системной метаплазии и наличием в костном мозгу и периферической крови ретикулярных клеток. Различают: а) лейкемические формы острого ретикулоза с появлением в периферической крови большого количества ретикулярных клеток различной формы и величины - от малых, напоминающих лимфоциты, до крупных неправильной формы с нежносетча-той структурой ядра, нередко с нуклеолами; б) алейкемические формы с ретикулярной гиперплазией костного мозга и отсутствием или в некоторых случаях наличием незначительного количества недифференцированных клеток в периферической крови вследствие развития синцитнальных связей между ретикулярными клетками, препятствующими их высвобождению и выходу на периферию.

Выделяют следующие клинические варианты острого алейкемического ретикулоза:

1) опухолевидная форма с диффузной, бурно развивающейся ретикулярной метаплазией костного мозга, лимфатических узлов, селезенки и печени;

2) анемическая, костномозговая форма, при которой ведущим клиническим симптомом является глубокая, резистентная к терапия анемия, характеризующаяся ретикулярной гиперплазией костного мозга без видимого увеличения селезенки и лимфатических узлов;

3) алейкемический острый ретикулоз с панцитопенией, по клиническим симптомам и морфологической картине крови имеющий большое сходство с гипопластической (апластической) анемией, протекающей с очаговой пролиферацией ретикулярных клеток в костном мозгу.

Основной формой острого лейкоза является гемоцитобластоз, характеризующийся гиперплазией клеток паренхимы кроветворных органов и нарушением созревания кровяных элементов в стадии родоначальной, материнской, клетки - гемоцитобласта.

Страницы: [1] | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама