www.intillness.ru

Внутренние болезни

Острый панкреатит (Pancreatitis acuta)

Патологическая анатомия. В начальном периоде болезни изменения заключаются в отеке и гиперемии железы и окружающей ее клетчатки. В дальнейшем в паренхиме возникают дегенеративные изменения, скопление в протоках слизистого и слизисто-гнойного экссудата. При этом отмечается кровянистое пропитывание или отдельных участков, или всей железы, а также очаги жирового некроза (в виде беловато-мутных пятен).

Самопереваривание поджелудочной железы приводит к омертвению ее и к образованию секвестров и абсцессов.

Клиническая картина. Проявления острого панкреатита разнообразны - от сравнительно легких случаев, сопровождающихся умеренными болями, до тяжелых, оканчивающихся смертью. Острый панкреатит нередко начинается после плотного жирного обеда с обильным количеством алкоголя.

Начало заболевания бурное. Внезапно появляются острейшие боли в эпигастральной области, отдающие в левое подреберье, спину. Иногда боли носят опоясывающий характер и бывают настолько невыносимыми, что больные теряют сознание. Живот вздут, возникает рвота, часто мучительная; в рвотных массах содержится слизь, примесь желчи, иногда крови.

Общее состояние больного обычно тяжелое. Иногда развивается картина шока, который может быть причиной летального исхода в начале заболевания. Лихорадочное состояние наблюдается при гнойном панкреатите или некрозах поджелудочной железы и при осложнениях холангитом, пневмонией. В некоторых случаях бывает желтуха, обусловленная закупоркой общего желчного протока или обострением хронического холангита.

При пальпации определяется небольшое напряжение мышц брюшного пресса и болезненность в верхней половине живота, больше слева, а иногда в области левого позвоночного угла (симптом Мейо - Робсона). При остром панкреатите обычно слева, в верхнем квадранте живота, наблюдается зона кожной гиперестезии.

В некоторых случаях выявляются изменения со стороны электрокардиограммы, сходные с изменениями ее при инфаркте миокарда, что может затруднить диагностику острого панкреатита.

Страницы: [1] | 2 | 3 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама