www.intillness.ru

Внутренние болезни

Острый септический эндокардит (Endocarditis septica acuta)

Эта форма редко является объектом наблюдения терапевта, а обычно развивается как осложнение хирургических или акушерских вмешательств (например, после абортов, после родов). Но она может наблюдаться и при других острых септических состояниях: роже, остеомиелите, карбункуле, после абсцессов и т. п. Эту форму эндокардита вызывает заражение высоковирулентными пио-генными бактериями, такими, как гемолитический стрептококк, белый и золотистый стафилококк, пневмококк, анаэробный стрептококк, кишечная палочка. Описаны острые септические эндокардиты при бруцеллезе, а также при гонококковой и менингококковой инфекции, при актиноми-козе и других грибковых сепсисах.

Патогенез. Острый септический эндокардит возникает при постоянном и массивном поступлении указанных микробов в кровь из первичного септического очага. Таким образом в эндокарде образуется вторичный, дочерний септический очаг. Особенно легко микробы фиксируются на поверхности клапанов, поскольку клапаны больше соприкасаются с массой проходящей через сердце крови. Почему не во всех случаях септицемии возникает эндокардит, неясно. Возможно, это зависит от массивности и длительности ее, однако известны случаи развития острого септического эндокардита после, казалось бы, незначительного фурункула или преходящей ангины.

Патологическая анатомия. Острый септический эндокардит - эндокардит язвенный. Наблюдаются картины деструкции, распада ткани клапанов без фибропластической реакции; в рыхлых, свежих тромботических наложениях при микроскопии находят большое количество бактерий. Процесс приводит к развитию недостаточности клапана. Локализуется чаще всего на аортальных клапанах, гораздо реже на митральном. При послеродовом сепсисе, а также при гонорейной инфекции и при пневмонии часто поражается трехстворчатый клапан.

Клиническая картина этой формы эндокардита характеризуется симптомами сепсиса: высокая температура гектического типа с ознобом, проливной пот, тяжелое общее состояние. Наблюдаются токсический понос, прогрессирующая анемия.

Страницы: [1] | 2 | 3 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама