www.intillness.ru

Внутренние болезни

Открытый боталлов проток (Ductus arteriosus persistens)

После рождения ребенка кровь из правого сердца поступает в легкие, а боталлов проток зарастает. Незаращение этого протока и создает дефект, суть которого состоит в сообщении между легочной артерией и аортой. При этом кровь поступает по открытому протоку из аорты, давление в которой, развиваемое сильным левым желудочком, выше. Легочная артерия в таких условиях получает кровь как из правого желудочка (нормальным путем), так и через открытый боталлов проток (ненормальным путем). В результате нарастает давление в системе легочной артерии и мышца правого желудочка гипертрофируется. Позже гипертофируется и левый желудочек, так как в него поступает больше крови из переполненного малого круга.

Дефект долгое время не дает о себе знать. Среди прочих врожденных пороков это самый частый и менее тяжелый порок. У больных с этим пороком цианоза нет. Цианоз развивается только при значительной легочной гипертонии или при развитии сердечной недостаточности.

При исследовании сердца определяется его увеличение в поперечнике; по левому краю грудины выявляется зона тупости на уровне второго - третьего межреберья за счет расширения дуги легочной артерии, что видно при рентгенологическом исследовании. В этой области ощущается пульсация легочной артерии. Определяется усиленный сердечный толчок в четвертом - пятом межреберье (за счет гипертрофии правого желудочка). Во втором межреберье слева выслушивается систолический шум, зависящий от прохождения крови через открытый проток. Обычно он грубый, передается в сонные артерии и в межлопаточную область у позвоночника. Второй тон на легочной артерии акцентирован.

Может выслушиваться диастолический шум, так как ток крови через открытый боталлов проток совершается и во время диастолы. Кроме того, при сильном расширении легочной артерии может возникнуть относительная недостаточность ее клапана, что также дает диастолический шум.

Оба шума хорошо регистрируются на фонокардиограмме. Иногда устанавливается постоянный («машинный») шум.

Страницы: [1] | 2 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама