www.intillness.ru

Внутренние болезни

Перитониты

Этиология. Острый разлитой перитонит в большинстве случаев развивается как осложнение различных заболеваний брюшной полости (прободной язвы желудка, кишечника, гнойного аппендицита, абсцесса печени, тромбоза мезентериальных сосудов и т. п.).

Возбудителем воспалительного процесса в брюшине является кишечная микрофлора: кишечная палочка в сочетании со стрептококками, стафилококки, дизентерийные палочки и т. д.

В соответствии с этиологическими факторами различают следующие формы острых перитонитов; 1) наиболее часто встречающийся прободной разлитой перитонит, связанный с прободной язвой желудка пли двенадцатиперстной кишки, червеобразного отростка, язвами толстых и тонких кишок и т. д.; 2) желчный перитонит в результате перфорации желчного пузыря, а в некоторых случаях и без нее; 3) септический перитонит (послеродовой и др.); 4) пневмококковый перитонит, очень редко встречающийся при пневмонии, у больных тяжелым нефритом и т. д.; 5) послеоперационный перитонит; 6) травматический перитонит, связанный с ранением холодным или огнестрельным оружием.

Патологическая анатомия. В начальной стадии перитонита висцеральная и париетальная брюшина гиперемирована. поверхность ее мутна, местами встречаются мелкие кровоизлияния. В дальнейшем в брюшной полости накапливается экссудат, который имеет различный характер (серозный, серозно-фиброзный, гнойный, гнилостный).

При нарушении кровообращения могут возникать некрозы кишок.

Клиническая картина. Постоянным признаком острого разлитого перитонита является боль. Она чрезвычайно сильна при перфоративных перитонитах («кинжальная» боль). Боль менее выражена и нарастает постепенно при непрободном воспалении брюшины. При перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки боль возникает в подложечной области, при перфоративном аппендиците - в правой половине живота и быстро распространяется по всему животу. Сильные боли вынуждают больного лечь в постель; они резко усиливаются при малейшем движении, кашле, сотрясении.

Страницы: [1] | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама