www.intillness.ru

Внутренние болезни

Пернициозная анемия или болезнь аддисона-бирмера (anaemia permciosa)

Это заболевание впервые было описано в 1855 г. Аддисоном как «идиопатическая анемия», т. е. анемия неясной этиологии. Более подробную клинико-анатомическую характеристику болезни дал Бирмер в 1868 г. Он первый стал называть ее злокачественной (пернициозной) анемией. Представление об абсолютной неизлечимости анемии существовало около 100 лет, до открытия в 1926 г. печеночной терапии (Майнот и Мерфи).

Этиология и патогенез. В основу современного учения о патогенезе пернициозной анемии легли успешное лечение данной болезни сырой печенью и последующие работы Касла. Этот автор показал, что в желудке здорового человека, помимо соляной кислоты и пепсина, вырабатывается третий фактор, который принимает участие в кроветворении. Это так называемый внутренний фактор - особый фермент, отсутствующий у больных пернициозной анемией. В физиологических условиях внутренний фактор взаимодействует с внешним фактором, находящимся в ряде пищевых продуктов, в результате чего образуется антианемическое вещество, которое всасывается в кишечнике и депонируется в печени. Выделение внутреннего фактора в желудке у больных бирмеровской анемией отсутствует, что и приводит к развитию болезни.

Химическая природа внешнего фактора оставалась неизвестной и была установлена в 1948 г. (Рикс и Смит). Им оказался витамин B12, который вызывает гемопоэтический эффект.

Внутренний фактор вырабатывается в желудке, добавочными клетками фундального отдела. Внутренний фактор является мукопротеином и поэтому назван гастромукопротеином (Гласе, 1952). При недостаточном содержании гастромукопротеина в желудочном содержимом извлечение из пищи витамина B12 нарушается, почему и развивается эндогенный В12-гиповитаминоз или авитаминоз.

Концентрация витамина B12 в крови здоровых людей колеблется в пределах 0,5-0,9 у мл. В крови больных пернициозной анемией витамин B12 либо совсем отсутствует, либо обнаруживается в виде следов.

Витамин B12, введенный парентерально, оказывает быстрое влияние на эритропоэз: оно заключается в переводе мегалобластического кроветворения в нормобластическое.

Страницы: [1] | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама