www.intillness.ru

Внутренние болезни

Первичный альдостеронизм (синдром kohha)

Этиология. Причина гиперсекреции альдостерона при первичном альдостеронизме состоит в опухолевом росте или гиперплазии клубочкового слоя коры надпочечников в отличие от вторичного альдостеронизма, причины которого связаны с поражением не коры надпочечников, а других органов - почек, печени и т. д.

Синдром Конна - сравнительно редкое заболевание, встречающееся чаще у женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Клиническая картина заболевания вытекает нз тех свойств, которыми обладает альдостерон. Одним из наиболее характерных симптомов является гипертония, имеющая обычно постоянный характер; иногда она сопровождается ортостатиче-ской гипотонией. Больные жалуются на головные боли, шум в ушах. Имеется тенденция к тахикардии. Отеки встречаются редко.

Альдостерон стимулирует реабсорбцию натрия в дистальном отделе почечных канальцев в обмен на ионы калия и водорода; тем самым он стимулирует потерю калия с мочой и, следовательно, может вызывать гипокалиемню. Однако это происходит в тех случаях, когда больной потребляет достаточное количество натрия (5-8 г поваренной соли в день). При ограниченном поступлении натрия в организм число его ионов, способных выводиться с мочой и обмениваться на ионы калия, невелико, следовательно, незначительна и потеря калия.

Гипокалиемия служит причиной таких симптомов, как мышечная слабость, чувство усталости, парестезии, восходящие параличи, изменения электрокардиограммы: удлинение интервала ST, уплощение зубца Т, а также некрозы мышечных волокон.

Гипокалиемпя лежит в основе функциональных расстройств и даже структурных изменений почечных канальцев - так называемой гипокалпемической нефропатии, которая приводит к снижению концентрационной способности почек, полидипсии, изостенурии, полпурии. Канальцевый аппарат теряет способность реагировать на антпдиуретический гормон, т. е. развивается состояние, клинически напоминающее несахарный диабет. Отмечается нередко протеппурия. Нередким осложнением является пиелонефрит.

В связи со снижением концентрации калия в крови при повышенном или нормальном содержании хлоридов развивается алкалоз.

Страницы: [1] | 2 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама