www.intillness.ru

Внутренние болезни

Почечная недостаточность.

Уремия - мочекровие - представляет собой самоотравление организма, возникающее в результате тотальной (общей) недостаточности функции почек. Следует различать острую и хроническую формы этого состояния.

Острая почечная недостаточность является следствием различных воздействий на организм - травматического, инфекционного или токсического характера, приводящих к шоку. В патогенезе острой почечной недостаточности ведущее значение имеет острое нарушение кровообращения в почках с последующим развитием аноксии, а позднее дистрофии и даже некроза эпителия почечных канальцев. Некоторые характеризуют изменения в почках при острой почечной недостаточности как «шоковую почку». Во многих случаях развитию этих изменений в канальцах способствует и непосредственное воздействие нефротоксических веществ.

Развивающаяся при острой почечной недостаточности уремия связана, во всяком случае в начальном периоде, с уменьшением выделения мочи - олиго- или анурией, которые в свою очередь обусловлены главным образом снижением фильтрации воды в почечных клубочках из-за нарушения почечного кровообращения. Наряду с азотистыми шлаками в организме задерживаются соли калия, натрия, фосфора и др., а также вода.

Клинически острая почечная недостаточность проявляется бурно развивающейся интоксикацией с упорной рвотой, признаками поражения центральной нервной системы в виде спутанности сознания вплоть до комы и нарушения деятельности сердца. Может развиваться умеренная артериальная гипертония, которая отмечается на 3-5-й день олигури-ческой стадии и обусловлена ишемией коры почек. Отсутствует гипопротеинемия и гиперхолестеринемия. Развитие отеков нехарактерно. Однако при значительном поступлении в организм натрия и воды в период анурии могут возникать отеки.

Течение. Первой стадии, длящейся 1-2 дня, свойственны общие явления отравления и картина шока. Вторая стадия - олиго-ану-рическая - продолжается приблизительно неделю. Она отличается выделением очень малого количества мочи (менее 400-300 мл в сутки), быстрым нарастанием содержания в крови азотистых шлаков и минеральных веществ и развитием картины уремии.

Страницы: [1] | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама