www.intillness.ru

Внутренние болезни

Подострый диффузный гломерулонефрит (glomerulonephritis subacuta)

Подострое злокачественное течение может приобретать и обострившийся хронический нефрит.

Патогенез. Решающее значение в возникновении злокачественного течения подострого нефрита, по-видимому, имеет активность иммунологических реакций.

Патологическая анатомия. Подострый нефрит морфологически выглядит как экстракапиллярный в отличие от обычного острого и хронического диффузных гломерулонефритов, являющихся всегда интракапиллярными. Почки на вид нормальные или несколько увеличенные, с гладкой поверхностью. Микроскопически наблюдается уплотнение базальной мембраны, дегенерация и пролиферация эпителиального слоя капилляров клубочков и пролиферация боуменовой капсулы, что вызывает сдавливание клубочков и ишемию почек. Как правило, обнаруживаются особые полулуния, представляющие собой разрастание эпителиальных клеток капсулы Боумена-Шумлянского и свернувшийся экссудат в ее просвете. Эти морфологические изменения делают понятной своеобразную злокачественную картину этого заболевания с высокой артериальной гипертонией и азотемией.

Клиническая картина. Начинается подострый нефрит как обычный острый гломерулонефрит, чаще бурно, но вначале может протекать по латентному типу развития болезни. Характерны большие упорные отеки, выраженная альбуминурия (до 10-30°/00), а также значительная гипопротеинемия (до 4,5-3,5 г %) и гиперхолестеринемия (до 600-1000 мг%), т. е. признаки липоидно-нефротического синдрома. Одновременно наблюдается выраженная гематурия с олигурией; при последней удельный вес мочи высокий только вначале, а затем он становится низким. Прогрессивно снижается фильтрационная функция почек. Уже с первых недель заболевания может нарастать азотемия, что ведет к развитию картины азотемической уремии. Артериальная гипертония при этой форме нефрита бывает очень высокой и сопровождается тяжелыми изменениями глазного дна с кровоизлияниями в сетчатку и отеком сосочков зрительных нервов, а также образованием экссудативных белых ретинальных пятен.

Диагноз.

Страницы: [1] | 2 | 3 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама