www.intillness.ru

Внутренние болезни

Поражение почек при узелковом периартериите

Различают два типа поражений. Первый тип - преимущественно сосудистый - сопровождается поражением артериол почек среднего калибра (дугообразных и интерлобулярных). Гистологически обнаруживается картина фибриноидного некроза с частыми разрывами эластической оболочки и скоплением эозинофилов. Наблюдаются тромбозы сосудов с образованием артерио-лярных аневризм и их разрывом и кровотечениями. Второй тип - гломерулярный - характеризуется преимущественным поражением клубочков с фибриноидным некрозом, воспалительной реакцией и последующим склерозированием клубочков.

Клиническая картина. Симптомы поражения почек различны и зависят от степени и характера поражения. При васкулярной форме иногда наблюдается картина инфаркта почек. В других случаях поражение почек проявляется только мочевым синдромом в виде альбуминурии и гематурии. Умеренный мочевой синдром, однако, часто сопровождается развитием артериальной гипертонии, которая имеет прогрессирующий злокачественный характер и связана с поражением сосудов почек и нарушением кровоснабжения почечной ткани из-за стенозирования артериол, тромбоза или разрыва их.

Гломерулярная форма может протекать с картиной острого, чаще подострого, или хронического гломерулонефрита со значительной протеинурней, гематурией, вначале с отсутствием артериальной гипертонии, а затем с прогрессированием ее. Характерно быстрое развитие почечной недостаточности с азотемией и уремией.

Течение и прогноз. Узелковый периартериит обычно протекает волнообразно и большей частью в течение 2-5 лет приводит к смерти. Почечные же поражения, если они выражены и сопровождаются развитием злокачественной гипертонии, могут значительно ускорить плохой исход. Описаны лишь единичные случаи выздоровления при применении кортикостероидной терапии.

Диагноз. Для постановки правильного диагноза почечного поражения, обусловленного узелковым периартериитом, существенное значение имеют признаки поражения сосудов других областей с фибриноидными изменениями и своеобразной пролиферативной реакцией в виде муфт на поверхности сосудов, которые иногда (очень редко) удается прощупать в виде узелков при поражении периферических сосудов.

Страницы: [1] | 2 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама