www.intillness.ru

Внутренние болезни

Профилактика и терапия нарушении ритма и проводимости сердца

Остальные аспекты данного вопроса менее ясны и имеют меньшее значение.

Лечение рассматриваемых нарушений ритма и проводимости разнообразно.

Наиболее хорошо разработано лечение мерцательной аритмии. Оно осуществляется рядом фармакологических препаратов. Одним из них служит хинидин (чистый или солянокислый). Он понижает возбудимость нервно-мышечной ткани предсердия и тем самым приводит к прекращению мерцания предсердий. Возможно, при этом частично тормозится и проводимость, что также способствует остановке волны кругового возбуждения или препятствует распространению гетеротопных импульсов. Хинидин применяют после устранения (посредством наперстянки) признаков декомпенсации.

Лучше всего поддается лечению мерцательная аритмия, сравнительно недавно возникшая (не позже 2-3 лет) и только изредка может восстановиться правильный ритм при большей длительности аритмии. Восстановление правильного ритма происходит, к сожалению, только в части случаев, иногда на сравнительно непродолжительный срок - на несколько недель или месяцев; позднее опять возникает мерцание. Но известны и случаи полного прекращения аритмии после курса лечения.

Этот курс состоит из приема внутрь хинидина в следующей дозировке:

Последняя дозировка сохраняется до восстановления ритма, а если он не восстанавливается, то до 14-го дня, после чего лечение прекращается.

Раньше применялись меньшие дозы. Полезно назначать хинидин вместе с небольшими дозами эфедрина. В течение всего периода лечения больные должны находиться в постели. При тахикардии назначают камфарные препараты. Переход к правильному ритму совершается иногда через период учащения пульса (в связи со сменой мерцания предсердий трепетанием), но это не обязательно (и скорее не является благоприятным признаком в смысле восстановления ритма). Отсутствие эффекта от применения хинидина может зависеть от поражения узла Кис-Фла-ка, который уже не в состоянии быть водителем нормального - синусового - ритма.

Другим препаратом для прекращения мерцательной артмии является новокаинамид.

Страницы: [1] | 2 | 3 | 4 | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама