www.intillness.ru

Внутренние болезни

Рак желчных путей и пузыря (carcinoma ductum biliarium et vesicae fellae)

Рак желчного пузыря встречается в двух вариантах: в виде плотных узлов (скирр) и в виде разрастаний наподобие цветной капусты (аденокарцинома). Раковая опухоль обычно располагается в шейке пузыря и дает многочисленные метастазы в лимфатические узлы, печень и другие органы.

Основным симптомом служит плотная опухоль в области желчного пузыря, перемещающаяся в месте с печенью. Отмечаются непостоянные тупые боли. Желтухи обычно нет; развивается кахексия.

Рак желчных протоков встречается не только в пожилом, но и в сравнительно молодом возрасте. Излюбленная его локализация - место впадения общего желчного протока в фатерову ампулу двенадцатиперстной кишки. Этот рак, представляющий собой маленькую опухоль или язву с плотными краями, не дает метастазов.

Из симптомов на первое место следует поставить желтуху, она интенсивна и упорна, носит механический характер. В моче много билирубина и желчных кислот, уробилин же отсутствует. Кожа с течением времени приобретает оливково-зеленый цвет. Основные функции печени не нарушены. Желтуха обычно развивается без болей или сопровождается лишь слабыми болями. Начинается болезнь нередко без лихорадки, которая появляется лишь позже в связи со вспышкой инфекции в желчных путях.

Ценным для дифференциации желтух является симптом Курвуазье, как об этом было сказано на стр. 473; при закрытии просвета общего желчного протока опухолью желчь переполняет желчные пути и пузырь и растягивает последний; пузырь начинает прощупываться в виде грушевидного мешка. Сама опухоль желчных путей не прощупывается, так как бывает малых размеров и расположена глубоко в брюшной полости. Если опухоль расположена в фатеровом соске, рентгенологическое исследование может показать деформацию стенки двенадцатиперстной кишки и дефект наполнения в области фатерова соска. Печень прощупывается нерегулярно.

Сильно выражен зуд кожи и другие симптомы холемии. Иногда опухоль сдавливает ствол воротной вены и тогда накапливается асцит.

Болезнь обычно неизлечима.

Страницы: [1] | 2 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама