www.intillness.ru

Внутренние болезни

Сердечные блокады (dissociationes cordis)

Так обозначают состояние, когда в синусовом узле возникают нормальные импульсы, но некоторые из них не вызывают сокращения предсердия и, естественно, не поступают дальше; поэтому некоторые сокращения сердца - каждое третье, четвертое и т. п. - выпадают. Считают, что при этом нарушается проведение синусовых импульсов по границе между синусовым узлом и соседней с ним тканью миокарда. Во время указанных выпадений - остановок сердца - нет тонов, не определяются зубцы на электрокардиограмме. Причины этого редкого явления неясны. Встречается оно главным образом при усилении функции блуждающего нерва.

Гораздо чаще наблюдаются нарушения проводимости импульсов при их переходе с предсердий на желудочки. Эти нарушения могут локализоваться или в узле Ашофа - Тавара или, гораздо чаще, в пучке Гиса, который осуществляет предсердно-желудочковую проводимость. Если расстройство проводимости обусловлено поражением (функциональным или органическим) узла Ашофа - Тавара или общей части пучка Гиса, говорят об атриовентрикулярной, или поперечной, блокаде. Если нарушения проводимости возникают только в сфере одной из ножек пучка Гиса, говорят о продольной диссоциации (продольной блокаде, или блокаде ножек пучка Гиса). Причины атриовентрикулярных блокад различны. Можно выделить среди них следующие.

а) Воспалительные процессы в миокарде при ревматизме, дифтерии, сифилисе и др. В одних случаях они располагаются в виде очагов в перегородке с вовлечением пучка Гиса или лишь по соседству с ним (гранулемы, гуммы); в других случаях они имеют диффузный характер (поражение пучка Гиса) при действии инфекционных, токсических или аллергических продуктов.

б) Склеротические процессы в миокарде, развивающиеся наиболее часто в результате атеросклероза венечных артерий, а также как следствие других разнообразных повреждений миокарда, если эти рубцовые изменения локализуются в самом пучке или вблизи него.

в) Особо надо выделить поражение пучка Гиса при некрозе миокарда на почве непроходимости коронарных сосудов (вызванной атеросклеротической бляшкой, тромбозом, спазмом, эмболом), снабжающих перегородку, в правой половине которой располагается проводящая система сердца.

г) Иннервационные воздействия - повышение тонуса сердечной ветви блуждающего нерва, который, как известно, замедляет проводимость.

Страницы: [1] | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама