www.intillness.ru

Внутренние болезни

Стеноз перешейка аорты (коарктация аорты) (Stenosis isthmi aortae; coarctatio aortae)

У плода именно в перешейке имеется сужение аорты, но после рождения оно обычно исчезает. Сохранение сужения и составляет сущность рассматриваемой аномалии. Иногда сужение так значительно, что просвет аорты закрывается (атрезия). Кровообращение возможно потому, что создаются анастомозы - коллатерали, соединяющие артерии верхней половины туловища с нижней. Коллатерали идут от подключичных и подмышечных артерий, отходящих выше места сужения, к межреберным артериям, отходящим ниже стеноза, или образуются между внутренней грудной артерией и нижней эпигастральной артерией. Кровь, оттекающая из аорты выше стеноза, таким образом, в дальнейшем возвращается или в аорту ниже стеноза, или в бассейн ее разветвлений ретроградно.

Клинический синдром коарктации аорты весьма характерен. Одним из основных признаков является повышение артериального давления в артериях верхней половины тела, в том числе в плечевой артерии, и понижение артериального давления в артериях нижней половины тела, в том числе в артериях голени или бедра. Разница в уровне артериального давления зависит от того, что создается компенсаторный подъем давления перед стенозом аорты и, естественно, снижение его в отделах аорты и ее ответвлениях, расположенных ниже стеноза. Разницу можно определить и путем ощупывания пульса: на a. radialis пульс напряженный и полный, на артериях ног - слабый, малый.

Вторым признаком коарктации аорты служит наличие коллатералей либо в виде определяемых глазом увеличенных в объеме пульсирующих межреберных артерий (на боковой и задней стенке грудной клетки), либо в виде бухто-образных неровностей контуров ребер, возникающих от сдавливания костной ткани этими артериями (рис. 26).

Третьим характерным признаком оказывается сосудистый шум в области нисходящей части грудной аорты, слышимый спереди и сзади. Он проводится на сосуды шеи и в межлопаточное пространство. Особенно хорошо шум регистрируется при исследовании «акустическим зондом», введенным в пищевод. Этот шум имеет систолический или систоло-диастолический характер.

Страницы: [1] | 2 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама