www.intillness.ru

Внутренние болезни

Перикардиты (pericarditis)

Типичным симптомом при констриктивном перикардите является резкое увеличение печени. Оно зависит от тех же причин, что и сильное набухание вен и повышение венозного давления, с той разницей, что сдавливаются не полые вены, а печеночные вены у места их прохождения через париетальный листок сердечной сумки. Сужение этих вен и приводит наряду с влиянием нарушений со стороны сердца к развитию печеночного синдрома. К тому же часто изменение перикарда, как было сказано, сочетается со сходными изменениями со стороны брюшины, в том числе и части ее, покрывающей печень. Перигепатит приводит к утолщению глиссоновой капсулы печени, а поскольку тяжи капсулы пронизывают и глубокие слои печени, создается общее фиброзное утолщение стромы печени. Сочетание венозного застоя с перигепатитом и увеличением интерстициальных прослоек и создает своеобразную картину поражения печени, обозначаемую «перикардитическим псевдоциррозом печени», или циррозом Пика.

Перигепатит может вызывать довольно резкие боли и болезненность печени. При ощупывании над печенью определяется шум трения. Печень плотная, яйцевидной формы или в виде вала. Функции ее нередко нарушены. При развитии портальной гипертонии отмечаются увеличение селезенки и появление асцита; образуются и коллатерали, как при циррозах печени вообще.

4. Размеры сердца не увеличены, что особенно выступает на фоне проявлений венозного застоя и одышки. Верхушечный толчок часто не определяется. Тоны глухие. Это картина «скованного» сердца. При рентгеноскопии обращает на себя внимание, кроме того, уменьшение или отсутствие пульсаторных движений контура сердца.

5. При развитии экстраперикардиальных сращений отмечаются некоторые особые симптомы: а) систолическое втяжение в области верхушечного толчка при спайках с передней стенкой грудной клетки; б) «парадоксальный» пульс - уменьшение его наполнения при вдохе в результате сращений в средостении, мешающих опорожнению вен; в) зубчатость сердечного контура при рентгенологическом исследовании - при наличии спаек с плеврой; г) лентообразная тень, заполняющая сердечно-диафрагмальный угол при сращении с диафрагмой, а также неправильные или извращенные движения ее; д) фиксация сердца, отсутствие его смещения при перемене положения тела.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | [10] | 11 | 12 | 13 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама