www.intillness.ru

Внутренние болезни

Ревматизм.ревматический эндокардит (rheumatismus endocarditis rheumatica)

Эти признаки частично объясняются лихорадочным состоянием.

При исследовании сердца в начальный период обычно не отмечается резких отклонений, если, конечно, речь не идет о больных, у которых раньше сформировался порок сердца. Обычно выслушивается лишь мягкий систолический шум на верхушке на фоне приглушения звучности тонов сердца, что можно трактовать и как проявление ревматического поражения сердца, и как проявление тех нарушений тонуса сердечной мышцы, которые свойственны инфекционному или лихорадочному состоянию.

Не удивительно, что в прежнее время диагностика поражения сердца при остром ревматизме была весьма затруднена. Поэтому представление о большой частоте и даже обязательности поражения сердца при ревматизме сложилось лишь после того, как в распоряжении врачей появились новые способы исследования, особенно электрокардиография. Электрокардиографический метод позволил обнаружить отклонения, свидетельствующие о вовлечении в болезненный процесс сердца почти в каждом случае острого ревматизма. Во-первых, они состоят в изменении зубца Т в виде его расширения, уплощения, появления двухфазности (с первой отрицательной фазой) или же полной инверсии либо во всех трех стандартных отведениях, либо только в III отведении (а в I и II зубец Т становится высоким и острым). Во-вторых, появляется смещениесегмента S - Т обычно вниз во II и III отведениях или кверху, обычно в сочетании с отрицательным зубцом Т. В-третьих, удлиняется интервал Р-Q, т. е. имеются признаки атриовентрикулярной блокады I степени.

Каждое из указанных изменений электрокардиограммы в отдельности неспецифично для ревматического поражения сердца; они могут встречаться, например, при тяжелых ангинах. Более того, эти изменения оказываются очень неустойчивыми, часто кратковременными. Г. Ф. Ланг считал, что часть электрокардиографических отклонений, появляющихся в начале острого ревматизма, носит обратимый характер и зависит не от собственно ревматического поражения сердца, а от временных дистрофических состояний сердечной мышцы, ее отека и т.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | [10] | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама