www.intillness.ru

Внутренние болезни

Сахарный диабет (diabetes mellitus)

При длительном коматозном состоянии могут наступить необратимые нарушения со стороны нервной системы и смерть.

Изредка гипогликемический синдром возникает и при выраженной гипергликемии вследствие потери мозговой тканью способности использовать глюкозу.

Дифференциальная диагностика между гипергликемической и гипогликемической комой представлена в табл. 5.

Диагноз основывается на выявлении гипергликемии и глюкозу-рии, определяемых натощак. Обнаружение натощак избытка сахара в крови даже при отсутствии глюкозурии говорит о начале сахарного диабета.

Однако не всякая глюкозурия свидетельствует о сахарном диабете. Алиментарная глюкозурия, как и гипергликемия, возникает при избыточном приеме сахара. Она обычно держится не более 2 часов.

Почечная глюкозурия («почечный диабет»), вызванная понижением реабсорбции глюкозы в почечных канальцах, характеризуется нормальным содержанием сахара в крови и нормальной толерантностью к нему. Почечная глюкозурия отмечается в 10-15% случаев у беременных, не страдающих сахарным диабетом.

У больных с синдромом Тони - Фанкони снижена способность почечных канальцев реабсорбировать не только глюкозу, но также аминокислоты и фосфаты. Кроме глюкозурии, отмечаются гипофосфатемия, остеомаляция и нарушение роста.

Недиабетическая глюкозурия может возникнуть при нефрозе с выраженными дегенеративными изменениями в канальцах.

Если уровень сахара в крови натощак колеблется между нормальными и повышенными цифрами, следует проводить пробу с нагрузкой 100 или 50 г сахара. Исследование сахара в крови производят каждые 30 минут в течение 2 1/2-3 часов.

При сахарном диабете наблюдается очень высокий подъем содержания сахара через час после нагрузки (свыше 180-200 мг%), а к концу пробы кривая не возвращается к исходным цифрам; сахарная кривая снижается медленно, полого, образуя так называемое диабетическое плато. Проба с сахарной нагрузкой дает возможность выявить предиабет.

Прогноз.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | [10] | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама