www.intillness.ru

Внутренние болезни

Сердечная недостаточность

В таких случаях они невелики, появляются в наиболее удаленных от сердца частях тела, производят впечатление большей «мягкости» и смещаемости, кожа в области отеков бледна. Если первого рода отеки зависят от венозного застоя, то второго рода отеки являются результатом гипоксемических нарушений, порозности стенок капилляров в результате замедления циркуляции крови. Если первого рода отеки обычно являются выражением преимущественно правожелудочковой недостаточности, то второго рода отеки связаны скорее с понижением сократительной функции левого сердца. Часто оба фактора сочетаются. В патогенезе сердечных отеков механический (гидродинамический) фактор, однако, не является единственным, а иногда и главным.

Определенное значение в развитии отеков имеет падение клубочковой фильтрации и повышение канальцевой реабсорбции натрия и воды в почках, что приводит к задержке в крови и тканях натрия. Этому способствует усиление секреции альдостерона надпочечниками. Натрий задерживается главным образом во внеклеточной жидкости, количество которой при сердечной недостаточности увеличивается. Вызванная гипоксемическим поражением печени гипопротеинемия, точнее понижение содержания в крови альбуминов за счет некоторого повышения количества глобулинов, приводящая к падению онкотического (коллоидно-осмотического) давления крови, также способствует развитию отеков. У больных с отеками наблюдается усиленная продукция антидиуретического гормона гипофиза, способствующего реабсорбции воды в дистальном отделе канальцев почек. Резкое уменьшение диуреза, свойственное больным с сердечными отеками, является следствием задержки жидкости в тканях и полостях, но зависит также от нарушения выделительной функции почек, в свою очередь обусловленного гормональными влияниями.

Цианоз является одним из ранних симптомов сердечной недостаточности. Синюшная окраска кожи выражена сильнее на пальцах рук и ног, кончике носа, губах - там, где скорость тока крови особенно резко замедлена; позже цианоз становится более распространенным.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | [10] | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама