www.intillness.ru

Внутренние болезни

Перикардиты (pericarditis)

Весьма часто (в 1/3 случаев) обнаруживается кальциноз перикарда - панцирное сердце (рис. 30).

Кроме перечисленных главных признаков, иногда наблюдается мерцательная аритмия, зависящая от врастания фиброзной ткани в стенку правого предсердия. Шум трения перикарда не обязателен. Пульс обычно весьма частый, артериальное давление понижено. Электрокардиограмма выявляет малый вольтаж желудочкового комплекса и высокий зубец Р. Отеков обычно нет, несмотря на стаз в крупных венах.

От перикардита надо отличать так называемый гидроперикард - скопление в сердечной сорочке транссудата (т. е. невоспалительного выпота). При пункции перикарда при этом получают бесцветную, бедную форменными элементами и белками (меньше 3%) жидкость с низким удельным весом и отрицательной пробой Ривальта. Она накапливается при разного рода отеках, а также при застое в венах или лимфатических путях околосердечной сумки, вызванном местными причинами (например, опухолью средостения).

Скопление в полости перикарда крови - гемоп ерик а рд возникает в результате травмы (ушибы, ранения в область сердца), при разрыве сердца на почве инфаркта миокарда с прободением стенки или аневризмы сердца. Эти состояния обычно быстро приводят к смерти в результате тампонады сердца при явлениях потери сознания и падения пульса.

Прогноз при перикардитах зависит от их формы. Острый перикардит обычно заканчивается выздоровлением при так называемой доброкачественной, неясной в этиологическом отношении форме, хотя в некоторых случаях и переходит в адгезивную и даже констриктивную форму. Ревматические и туберкулезные перикардиты протекают более упорно, часто дают рецидивы и имеют большую склонность к образованию фиброзных спаек и констриктивной формы. Острые обширные выпоты в прогностическом отношении весьма серьезны, так как создают угрозу развития сердечно-сосудистой недостаточности и коллапса. Гнойные и гнилостные перикардиты, если не принимаются срочные лечебные меры, крайне опасны для жизни.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | [11] | 12 | 13 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама