www.intillness.ru

Внутренние болезни

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ulcus ventriculi pepticum, ulcus duodeni pepticum)

Для гастрита менее характерны «голодные» и ночные боли, а также цикличность течения заболевания и сезонность рецидивов.

В дифференциальной диагностике указанных заболеваний, помимо рентгенологического исследования, важное значение имеет гастроскопия. Следует учитывать, что оба этих заболевания могут существовать одновременно.

Дифференциальная диагностика язвенной болезни и рака желудка более подробно изложена в разделе, посвященном раку желудка. Здесь же мы укажем лишь, что раковая опухоль в двенадцатиперстной кишке встречается исключительно редко.

В некоторых случаях язвенная болезнь (особенно двенадцатиперстной кишки) может проявляться не связанными с приемом пищи болями, а болевыми приступами, продолжающимися 1-3 дня. Тогда боль обычно локализуется в подложечной области, в правом подреберье и по своему характеру напоминает приступы болей при остром холецистите или желчнокаменной болезни.

Для поражения желчных путей характерна иррадиация болей в область правого плеча, лопатки, нередко наличие желтухи, увеличенной и болезненной печени, уробилинурии, изменений воспалительного характера со стороны желчи (главным образом в порции В), устанавливаемых при дуоденальном зондировании. При подозрении на желчнокаменную болезнь целесообразно произвести холецистографию.

Необходимо учитывать и другие заболевания брюшной и грудной полостей, которые могут сопровождаться приступообразными болями (почечная колика, грудная жаба, инфаркт миокарда и пр.).

Дифференциальная диагностика между чисто функциональными нарушениями со стороны желудка и язвенной болезнью, особенно в ранних стадиях заболевания, представляет известные трудности. В обоих случаях могут быть такие симптомы, как изжога, «голодные» боли, гиперсекреция. Однако при функциональных диспепсиях обычно не наблюдается строгой зависимости болей от приема пищи, цикличности течения болезни. Разумеется, что наличие в анамнезе указаний на желудочные кровотечения, положительные (в отношении язвы) рентгенологические данные, скрытая кровь в испражнениях исключают чисто функциональные нарушения.

В некоторых случаях диспепсические расстройства и боли в подложечной области может вызвать грыжа белой линии.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | [11] | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама