www.intillness.ru

Внутренние болезни

Инфаркт миокарда (Infarctus myocardii)

Очень желательно в первые сутки инфаркта ввести внутривенно препарат фибринолизин (по 15 000-25 000 единиц в 300 мл физиологического раствора) капельно, повторив его на следующий день еще раз. Вместо последнего можно ввести стрептокиназу или урокиназу, т. е. препараты, активирующие профи-бринолизин крови и переводящие его в фибринолизин. Такое сочетание антикоагулянта прямого действия - гепарина - с фибринолитическими препаратами может приостановить образование тромба, кроме того, это лечение оказывает сосудорасширяющий (и болеутоляющий) эффект.

В дальнейшем назначают антикоагулянты непрямого действия - неодикумарин (по 0,3 - 0,2 -0,1 г 2 раза в день) или пелентан (по 0,2- 0,1 г), а также более медленно действующий фенилин (по 0,03 г 2-3 раза в день) на период, длительность которого определяется содержанием протромбина крови, а точнее «протромбиновым временем», которое должно упасть до 60-50 и даже 40% своей нормальный величины; следует не снижать его ниже 30%. Следовательно, во время курса лечения антикоагулянтами надлежит контролировать состояние свертывающей системы в организме (протромбиновое время, свертываемость).

Третьей важной задачей является борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью. При падении артериального давления (рис. 41) назначают норадреналин (1-2 мл 0,2% раствора внутривенно в растворе глюкозы капельным путем). Если его нет в распоряжении врача, можно вводить в вену или внутримышечно синтетический симпатомиметический препарат мезатон (1-2 мл 1% раствора). В последнее время стали пользоваться и гипертензином - прессорным агентом, получаемым под воздействием почечного ишемического продукта - ренина. Применение растворов поваренной соли, глюкозы,кровезаменителей, переливание крови, с успехом используемые при коллапсах, вызванных потерей крови или жидкости, здесь мало целесообразны.

Наряду с сосудистыми тонизирующими средствами необходимо применять сердечные глюкозиды, в первую очередь строфантин или коргликон внутривенно с глюкозой.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | [12] | 13 | 14 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама