www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

Выражен также и усиленный сосудистый рисунок легочных полей.

Механизм описанных клинических проявлений объясняется тем, что при стенозе левого венозного отверстия кровь скапливается в левом предсердии, которое расширяется и гипертрофируется. Но этот отдел сердца не в состоянии сокращением своего тонкого мышечного слоя усилить кровообращение настолько, чтобы преодолеть барьер (стеноз), поэтому увеличивается кровенаполнение легочного круга, кровяное давление в нем повышается, что в свою очередь создает нагрузку на правый желудочек, который гипертрофируется и расширяется. Естественно, что в большой круг кровообращения поступает кровь под меньшим давлением и в меньшем объеме. Из сказанного следует, что минутный объем крови левого желудочка при митральном стенозе должен быть уменьшен, как это часто и наблюдается в действительности уже в компенсированном периоде.'

Для митрального стеноза характерен малый пульс. Артериальное давление изменено: систолическое снижено, диастолическое повышено; амплитуда артериального давления уменьшена тем больше, чем выраженнее стеноз.

Свойственной митральному стенозу является картина венозного стаза в сосудах легких, а также рентгенологические признаки повышения сопротивления в мелких артериях легких.

При длительно существующем стенозе митрального отверстия, особенно сочетающемся с частыми кровохарканьями, наблюдается картина гемосидероза легких. Рентгенологически она характеризуется появлением в легочных полях мелких, довольно плотных милиарных узелков или нежной сетки главным образом в средних полях, особенно вблизи корней легких.

Весьма часто при стенозе левого венозного отверстия наблюдаются нарушения ритма сердечной деятельности и среди них мерцательная аритмия (обычно тахисистолическая форма).

Этот порок характеризуется и рядом электрокардиографических особенностей. При незначительном неосложненном митральном стенозе электрокардиограмма может оставаться нормальной или почти нормальной. При более резком стенозе митрального отверстия появляется так называемый митральный зубец Р (расширенный, деформированный, иногда расщепленный) в I и II стандартных отведениях.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | [12] | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама