www.intillness.ru

Внутренние болезни

Ревматизм.ревматический эндокардит (rheumatismus endocarditis rheumatica)

Нередко больного острым ревматизмом выписывают из больницы без подозрения на эндокардит (шум отсутствует). Но проходит несколько месяцев, и в поликлинике (куда должен по временам обращаться больной, перенесший острый ревматизм) при хорошем общем состоянии, без признаков активной фазы болезни, врач вдруг находит у больного диастолический шум на верхушке. Формирование митрального стеноза становится очевидным. В таких случаях распознавание ревматического эндокардита осуществляется ретроспективно. К сожалению, ревматический эндокардит действительно принадлежит к числу тех болезней, которые диагностируются часто по их последствиям.

Систолический или диастолический шум над аортой также выявляется обычно лишь в позднем периоде эндокардита (т. е. в сущности относится не столько к клинике эндокардита, сколько к клинике вызываемых им пороков сердца).

Распознавание ревматического эндокардита затруднено еще и тем, что, обнаружив шумы в сердце, нельзя быть вполне уверенным, что они возникли в последнее время, а не являются симптомами бывшего и ранее у больного порока сердца (при бессимптомном течении ревматизма в прошлом).

Из сказанного видно, что диагноз ревматического эндокардита в значительной мере ставится на основании появления признаков формирующегося порока сердца и наличия одновременно миокардита, а нередко и полиартрита.

Другие ревматические поражения-перикардит, плеврит, полисерозит, малая хорея и иные формы ревматизма мозга, узловатая эритема, ревматическая пурпура, поражения глаз, ревматический нефрит или гепатит - могут сочетаться с эндокардитом, но у взрослых это обычно встречается редко.

Течение ревматического эндокардита может быть только весьма условно разграничено на отдельные варианты. Прежде всего можно говорить о первичном и вторичном ревматическом эндокардите. Первичным называют эндокардит, развившийся в не поврежденном до того ревматизмом сердце. Эта форма наиболее часто встречается в детском п юношеском возрасте. Она трудна для распознавания потому, что может не сопровождаться полиартритом; нередко она протекает при мало выраженных симптомах инфекционно-воспалительной реакции (в частности, без лихорадки).

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | [12] | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама