www.intillness.ru

Внутренние болезни

Перикардиты (pericarditis)

Трудоспособность больных восстанавливается довольно медленно, и врачу, и больному следует запастись терпением. Больные с констриктивным перикардитом некоторое время могут быть работоспособными, но постепенно выходят из строя и утрачивают трудоспособность совершенно, если не приносит эффекта операция.

Хирургическое лечение перикардитов состоит прежде всего в отсасывании жидкости из околосердечной сумки обычной иглой. Иглу (длиной не менее 10 см, диаметром 1,2 мм) вводят со стороны мечевидного отростка в углу, образованном VII реберным хрящом слева и основанием отростка. Ее проводят кверху по задней поверхности грудины. При соприкосновении иглы с сердцем рука врача ощущает сердечные толчки. Другой способ пункции - через четвертое - пятое межреберье слева у края грудины. Пункция показана при нарастающем выпоте, при угрозе тампонады сердца, а также при гнойном перикардите. Правда, при последней форме следует предпочесть операцию вскрытия перикарда (иногда рекомендуется резекция части перикарда). Операция производится через левую плевральную полость. Гной выводят через дренаж.

Вполне показано оперативное вмешательство при обширных и констриктивных перикардитах. Осуществляется операция путем резекции ребер в области сердца и затем удаления большей или меньшей части утолщенного перикарда с освобождением тех отделов сердца, которые им сдавливаются, - правого и левого желудочков, верхушки сердца, а также устьев полых вен. Особенно обширную резекцию приходится делать при панцирном сердце, устраняя окостеневшие участки. После операции («кардиолиза») сердце, освобождаясь от оков, приобретает возможность работать свободнее, а полые и печеночные вены лучше приводят к сердцу кровь, в связи с чем уменьшается переполнение венозной системы и печени. В благоприятных случаях «больные становятся даже способными к тяжелому физическому труду» (Е. Н. Мешалкин).

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | [13] |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама