www.intillness.ru

Внутренние болезни

Ревматизм.ревматический эндокардит (rheumatismus endocarditis rheumatica)

Но встречаются и тяжелые, выраженные формы первичного ревматического эндокардита. В одних случаях они развиваются быстро (острый ревматический эндокардит), с более четким началом, с высокой температурой и т. д. В других же случаях болезнь развивается более медленно и без яркой клинической картины - это так называемый подострый ревматический (первичный) эндокардит. Такая форма встречается наиболее часто.

Температура при таком течении обычно субфебрильная, лейкоцитоз незначительный, РОЭ ускорена. Общее состояние мало изменено; больные первое время продолжают работать. Непостоянный вначале систолический шум на верхушке не внушает особых опасений. Но в дальнейшем он становится все более постоянным и приобретает резкий характер.

Такое изменение шума позволяет высказаться в пользу формирования митральной недостаточности, особенно если этот шум сопровождается ослаблением первого тона на верхушке, акцентом второго тона на легочной артерии и расширением левого предсердия. Появление диастолического (в том числе пресистолического) шума на верхушке, говорящее о формировании стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, отмечается обычно позже - не раньше, чем на 2-4-м месяце от начала заболевания. Впрочем, судя по данным фонокардиографического исследования, диасто-лический шум иногда может появляться и раньше систолического.

Обычно возникают выраженные в той или иной степени признаки миокардита . Следует иметь в виду, что при затяжном течении болезни чаще, чем при остром, имеются проявления ревматизма других локализаций: периодически вспыхивающие симптомы полиартрита в виде преходящих болей в суставах, ревматическое поражение перикарда, плевры и легких, развитие нефрита, узловатой эритемы и др.

Первичному ревматическому эндокардиту можно противопоставить возвратный ревматический эндокардит, т. е. повторный, возникающий уже в измененном ранее сердце, на фоне ранее сформировавшегося порока сердца в результате перенесенной вспышки (или вспышек) ревматизма.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | [13] | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама