www.intillness.ru

Внутренние болезни

Сахарный диабет (diabetes mellitus)

Дозу инсулина свыше 40 ME в сутки делят на 3 инъекции с шестикратным приемом углеводов. Большую дозу инсулина вводят после приема пищи, наиболее богатой углеводами (чаще всего после завтрака). Для контроля за действием инсулина следует определять содержание сахара в суточной моче либо в порциях мочи, соответствующих пробе по Зимницкому, либо в трех восьмичасовых порциях мочи.

К осложнениям при лечении инсулином относятся: а) анафилактические реакции, б) инсулиновые отеки, которые легко устраняются ограничением соли и назначением хлористого кальция; в) липодистрофии, о которых говорилось выше.

В настоящее время получены препараты депо-инсулина с замедленным пролонгированным действием. Их назначают при средних и тяжелых формах сахарного диабета, требующих многократного введения инсулина в больших дозах. Длительное действие пролонгаторов позволяет избежать частых инъекций.

К таким депо-инсулина относят препарат птротамин-цинк-инсулин, который получен путем осаждения инсулина в комбинации с протамином и цинком с последующим приготовлением взвеси в нейтральном буферном растворе. При подкожной однократной инъекции инсулин из препарата освобождается медленно и действует в течение 24-36 часов. Максимальная эффективность действия его наступает через 16-32 часа.

Дозировка препарата с пролонгированным действием составляет 2/3-3/5 дозы обычного инсулина, но не должна превышать 50 -60 ME в сутки.

Противопоказаниями к назначению препаратов депо-инсулина являются диабетическая кома, диабет с кетозом, диабет с истощением, патологические изменения со стороны печени и психические заболевания.

При тяжелой диабетической коме вводят обычный инсулин в больших количествах (до 1000 единиц). Сначала вводят инсулин внутривенно в дозе 60 единиц, одновременно вводят под кожу еще 60 единиц инсулина и 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. Затем в зависимости от состояния больного и применявшейся дозы инсулина каждые 2-3 часа под контролем уровня сахара в крови или в моче вводят подкожно от 20 до 60 единиц инсулина.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | [13] | 14 | 15 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама