www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

Ф. Зеленин).

В период декомпенсации раньше всего отмечается усиление одышки, а также цианоз. Эти признаки связаны с кислородной недостаточностью вследствие застоя крови в легких. Нередко у больных митральным стенозом развиваются приступы сердечной астмы. Переполнение кровью малого круга приводит и к легочным кровотечениям. Иногда они проявляются в виде отдельных плевков кровянистой мокроты, иногда - массивным кровохарканьем. Подчас кровохарканье возникает рано, еще в период, казалось бы, общего благополучия. Нередко позднее кровохарканье уже не наблюдается. Обычно в этот же период отмечается кашель, иногда с мокротой, в которой можно обнаружить «клетки сердечных пороков». Такое название носят клеточные элементы мезотелия с включением частиц деривата гемоглобина - гемосидерина.

Описанный синдром застоя в легких развивается при двух условиях: а) механическом переполнении малого круга вследствие стеноза как такового («запруда») и б) при ослабленной, но еще значительной сократительной функции правого сердца. Если бы функция правого желудочка полностью «компенсировала стеноз», т. е. была бы настолько сильной, что ускоренный ток крови через малый круг полностью преодолевал стаз крови в результате стеноза в левом сердце, застойные явления в виде кашля и кровохарканья не развивались бы. Вместе с тем резкая степень ослабления сократительной силы правого желудочка приводит к обратной картине: застой крови в легких уже не может продолжаться, кровь задерживается в венозном русле, так как правое сердце не в состоянии нагнетать ее с прежней силой в малый круг. В такую фазу синдром легочного застоя ослабевает и сменяется признаками стаза в венозной системе большого круга. Синдром застоя в большом круге кровообращения складывается из: а) увеличения печени (сопровождающегося болями, тупыми или ноющими, в правом подреберье и подложечной области), болезненности ее при ощупывании; печень имеет гладкую поверхность, плотноватую консистенцию и округлый край; б) резкого набухания видимых на шее и туловище вен с повышением венозного давления; в) усиления цианоза покровов; г) отеков на ногах, поясницей других областях тела (половых органах, мошонке), обычно более низко расположенных по сравнению с уровнем сердца и наиболее от него отдаленных; д) асцита, а иногда и скопления транссудата в плевре.

Этот синдром либо развивается остро и носит временный характер (устраняется под влиянием лечебных мероприятий), либо складывается постепенно, прогрессирует и не поддается лечению.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | [14] | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама