www.intillness.ru

Внутренние болезни

Ревматизм.ревматический эндокардит (rheumatismus endocarditis rheumatica)

Вновь развивающиеся продуктивные и экссудативные изменения могут располагаться как на уже измененных ранее клапанах, так и на новых, до того момента не поврежденных. Эти изменения, как и при первичном эндокардите, обычно сочетаются с поражением миокарда. Повторный эндомиокардит сопровождается чаще всего вспышкой полиартрита, а иногда и перикардитом, узловатой эритемой, полисерозитом. Диагностические признаки этой формы те же, что и первичной, однако с одной существенной разницей. Так как речь идет о развитии болезненного процесса уже на фоне старых изменений, то часто отпадает самый существенный критерий в распознавании эндокардита, а именно формирование признаков порока.

У таких больных с самого начала возвратной вспышки определяются систолический или диастолический шум и прочие симптомы порока сердца. Очень важно установить, какой порок имелся в самом начале вспышки (очевидно, ей предшествовавший) и оценить в дальнейшем динамику аускультативных данных: появление другого шума и соответствующих признаков нового порока подтвердит диагноз вторичного эндокардита. Если же остаются прежние аускультативные данные, то с уверенностью говорить о возвратном эндокардите трудно.

Различают также непрерывно рецидивирующую форму ревматического эндокардита (эндомиокардита). Эту форму можно обозначить и хронической. Больные, страдающие данной формой, не выходят из болезненного состояния и вынуждены соблюдать постельный режим на протяжении нескольких месяцев, а то и лет. Течение болезни состоит из обострений, следующих через небольшие промежутки. Эта форма сопровождается выраженными нарушениями кровообращения; обычные признаки активной инфекции (например, повышение температуры, лейкоцитоз) могут отсутствовать или появляются периодически.

Диагноз ревматического эндокардита требует дифференциации, особенно от: а) миокардита той же природы, б) затяжного септического эндокардита, в) хронического тонзиллита и сердечно-тонзиллярного синдрома, гипертиреоза, неврогенного субфебрилитета.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | [14] | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама