www.intillness.ru

Внутренние болезни

Сахарный диабет (diabetes mellitus)

Показанием к уменьшению доз инсулина является исчезновение ацетонурии. В борьбе с дегидратацией тканей вводят под кожу 5% раствор глюкозы до 2-3 л, изотонический раствор поваренной соли; последний способствует ликвидации коллапса, снижению азотемии, нормализации содержания хлоридов в крови. Для борьбы с гипокалиемией назначают калий по 1 г до 3 раз в сутки каждые первые 4 часа. Ограничение диуреза является единственным противопоказанием к введению калия.

При коллапсе назначают, кроме того, кофеин, эфедрин, мезатон, норадреналин и другие средства, при сердечной недостаточности - строфантин, коргликон (см. рецепты).

3. Для лечения сахарного диабета применяются и сульфаниламидные препараты.

В терапевтических дозах сульфаниламиды дают эффект путем стимуляции деятельности В-клеток инсулярного аппарата, способствуя усиленному накоплению в них гранул и выделению инсулина, усиливают и удлиняют эффект эндогенного и экзогенно введенного инсулина; подавляя действие инсулиназы печени, сульфаниламиды уменьшают инсулино-резистентность.

Сульфаниламиды дают особенно благоприятный эффект в среднем и пожилом возрасте при тучной форме диабета, а также при стероидном, акромегалическом диабете.

Сульфаниламиды обладают побочным действием: они раздражают желудочно-кишечный тракт, вызывая диспепсические явления; при назначении сульфаниламидов возникают аллергические реакции - дерматит, острый отек, зуд кожи, желтуха, иногда наблюдается нарушение функции печени, лейкопения.

Противопоказаниями к назначению этих препаратов являются тяжелые формы сахарного диабета, юношеский сахарный диабет с кето-ацидозом, уровень сахара в крови свыше 300 мг%, осложнение диабета инфекцией, нарушение функций печени и почек, аллергические реакции, заболевание крови, лейкопения, тромбоцитопении, беременность, хирургические вмешательства.

Абсолютным противопоказанием к применению сульфаниламидов служит прекоматозное и коматозное состояние.

В настоящее время применяются следующие препараты: BZ-55 (синонимы: надизан, карбутамид, инвенол, диаборал, оранил, глюцидораль) по 0,5 г в таблетках; он быстро всасывается в кишечнике и медленно выводится из организма (через 6 дней); Д-860 (синонимы: орабет, растинон, толбутамид, бутамид и др.); эти препараты окисляются в печени и быстро выводятся из организма; их применяют несколько раз в день по 0,5 г.

В несколько меньшей дозировке - от 0,25 до 0,75-1 г в сутки употребляются отечественные препараты хлор-пропамид, цикламид.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | [14] | 15 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама