www.intillness.ru

Внутренние болезни

Сердечная недостаточность

Особенно отчетливы эти отклонения после физической нагрузки. Меньшее значение имеют другие показатели, например повышение содержания в крови молочной и пировиноградной кислот, резервной щелочности и т. п.

Дифференциация левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности имеет определенное клиническое значение. Иногда в неясных случаях по характеру недостаточности кровообращения можно уточнить преобладание того или иного порока сердца или характер поражения миокарда. К тому же лечение при этих двух формах сердечной недостаточности может отличаться в некоторых отношениях.

Недостаточность левого желудочка характеризуется рядом признаков.

1. Ей свойственны изменения левого отдела сердца в виде гипертрофии левого желудочка, расширения его полости, а также увеличения размеров левого предсердия. Расширение и гипертрофию левого сердца определяют с помощью пальпации (усиление верхушечного толчка и расширение его площади), а также перкуссии (увеличение сердца влево и вверх). Особое значение в их выявлении имеет рентгенологический метод. С его помощью выявляют увеличение размеров левого желудочка в переднезаднем и косых положениях, производят оценку изменения формы верхушки сердца, которая бывает округлой при гипертрофии, заостренной при понижении тонуса сердечной мышцы; определяют свойственную гипертрофии левого желудочка аортальную конфигурацию сердца. С помощью рентгенокимографии выявляют снижение амплитуды зубцов сердечных сокращений и другие признаки. Наконец, для выявления гипертрофии левого желудочка пользуются электрокардиографическим методом .

2. Свойственный левожелудочковой недостаточности застой крови в малом круге кровообращения проявляется определенными симптомами: одышкой, особенно по ночам, ортопноэ, приступами сердечной астмы и даже отека легких, а также в виде кашля и застойных (влажных и крепитирующих) хрипов в нижних, а иногда и центральных отделах легких, обычно с обеих сторон. При рентгенологическом исследовании обнаруживается усиление сосудистого рисунка легких, указывающее на венозный стаз.

3.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | [15] | 16 | 17 | 18 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама