www.intillness.ru

Внутренние болезни

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ulcus ventriculi pepticum, ulcus duodeni pepticum)

Одновременно с этим нужно учитывать изменения со стороны крови.

В некоторых случаях массивные легочные кровотечения могут симулировать кровавую рвоту. Подобного рода кровотечения чаще всего наблюдаются при кавернозном туберкулезе, реже - при бронхоэктатической болезни и других легочных заболеваниях.

Прободение язвы - одно из самых тяжелых осложнений, наблюдающееся в 5-10% случаев. Большинство авторов считает, что прободение язвы двенадцатиперстной кишки встречается чаще, чем прободение язвы желудка. Различают перфорацию в свободную брюшную полость, сопровождающуюся развитием острого перитонита, и прикрытую перфорацию.

Острое прободение язвы характеризуется резчайшей болью («кинжальной»), появляющейся внезапно. Вначале боль локализуется в подложечной области и часто соответствует анатомической локализации язвы; в дальнейшем она распространяется по всему животу и нррадиирует в правое плечо и спину.

Уже с самого начала развития перфорации больной обычно бледен, кожа его покрыта потом, язык сух и обложен (стадия шока). Пульс нередко замедленный из-за раздражения блуждающего нерва. Рвота часто отсутствует. Температура нормальная пли субфебрильная. Дыхание учащенное. Быстро развивается доскообразное напряжение и резкая болезненность живота. Спустя 3-4 часа боль несколько затихает и наступает состояние обманчивого улучшения. Приблизительно через 8 часов после прободения в клинической картине появляются симптомы диффузного перитонита. Отмечается озноб, высокая температура, учащенный, нередко нитевидный, пульс, резкое падение артериального давления. Пальпация живота резко болезненна, особенно в подложечной области. Наблюдается положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Со стороны крови уже в первые часы отмечается умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, который нарастает по мере развития болезненного процесса; реже наблюдается лейкопения; РОЭ обычно ускорена.

Для диагностики перфорации язвы важное значение имеет рентгенологическое исследование, дающее возможность обнаружить наличие газа в брюшной полости (примерно в 2/3 случаев).

У некоторых больных заболевание протекает менее грозно; симптомов разлитого перитонита не наблюдается (прикрытая перфорация).

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | [15] | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама