www.intillness.ru

Внутренние болезни

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ulcus ventriculi pepticum, ulcus duodeni pepticum)

Язва пенетрирует в соседние органы - печень, поджелудочную железу - с образованием воспалительного инфильтрата и спаек вокруг места перфорации. В этих случаях симптомы перитонита могут отсутствовать.

При распознавании перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки важное значение имеет наличие характерного язвенного анамнеза. Прободную язву необходимо дифференцировать от ряда заболеваний, протекающих с картиной так называемого острого живота: прободного аппендицита, острой кишечной непроходимости, острого панкреатита, острого холецистита, внематочной беременности, при которых также показано срочное оперативное вмешательство. Острый гангренозный аппендицит может сопровождаться болями в эпигастрии, однако они более всего выражены в подвздошной области.

При острой кишечной непроходимости обычно наблюдается неукротимая рвота, вначале желчью, позже, особенно при высокой непроходимости, каловая. Живот вздут, напряжение брюшного пресса отсутствует. При рентгенологическом исследовании обнаруживают чаши Клойбера.

При остром панкреатите в отличие от прободной язвы, боли обычно опоясывающие и часто иррадиируют в левую половину грудной клетки. Для острого панкреатита характерно также повышение содержания диастазы в моче и крови.

Для внематочной беременности, протекающей с разрывом трубы, в отличие от перфоративной язвы типично наличие острого малокровия, иная локализация болей, анамнестические данные.

При дифференциальной диагностике прободной язвы следует помнить о возможности таких заболеваний, как острый инфаркт миокарда, печеночная и почечная колики, острый перикардит, крупозная пневмония И диафрагмальный плеврит.

При открытой перфорации только в 5% случаев происходит выздоровление без оперативного вмешательства. При операции в первые 6-8 часов после перфорации язвы прогноз сравнительно благоприятный. В более поздний период он сомнителен. Вот почему при перфорации исключительно важное значение имеет ранняя диагностика и срочная операция.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | [16] | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама