www.intillness.ru

Внутренние болезни

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ulcus ventriculi pepticum, ulcus duodeni pepticum)

Олигурия и резкое понижение содержания в крови хлористого натрия вызывают гипохлоремическую азотемию.

В далеко зашедших случаях стеноза привратника может развиться «желудочная тетания»: судорожные подергивания, сокращение лицевой мускулатуры (симптом Хвостека), сведение пальцев («рука акушера»). Развитие «желудочной тетании» зависит от недостатка в крови и тканях поваренной соли и кальция, что ведет к алкалозу и повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата.

Весьма ценными являются данные рентгенологического исследования (рис. 79). В компенсированной стадии стеноза, при которой общее состояние не нарушено и объективные симптомы выражены незначительно (кислая отрыжка, тяжесть в подложечной области и др.), отмечается умеренное расширение желудка и периодически наступающая бурная перистальтика, а также задержка бариевой взвеси в желудке свыше 4 часов. При развитии атонии контрастная масса не задерживается в верхних отделах желудка, а сразу падает на дно и скопляется в виде широкой чаши с широким верхним горизонтальным уровнем.

Дифференциальный диагноз рубцового стеноза привратника на почве язвенной болезни следует проводить с функциональными нарушениями (пилороспазмом), со стенозом желудка ракового происхождения, с раком головки поджелудочной железы и фатерова соска и т. п. Опухоль желудка, вызывающая стеноз привратника, отличается от рубцового сужения быстрым развитием двигательной недостаточности (атония), а также характерной рентгенологической картиной.

Такие симптомы, как дефект наполнения, ригидность стенки желудка, говорят в пользу рака.

Спазм привратника в отличие от стеноза органического происхождения в ряде случаев устраняется применением в течение нескольких дней различных антиспазматических средств (атропин, папаверин и т. п.).

Переход язвы в рак. Раковое перерождение язвы наблюдается примерно у 5% больных. Диагноз язвы желудка, перерождающейся в рак, часто представляет значительные трудности. Подозрительными в этом отношении являются следующие изменения в клинической картине болезни: 1) изменение характера болей, которые теряют свою периодичность и становятся более постоянными; 2) сравнительно быстро прогрессирующее снижение секреторной функции желудка; 3) постоянное, несмотря на лечение, наличие в испражнениях скрытой крови; 4) гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз и нарастание количества тромбоцитов; 5) ухудшение общего состояния и падение веса; 6) неэффективность терапевтических мероприятий.

Болезненные состояния, которые могут возникнуть у оперированных больных (пептическая язва анастомоза и тощей кишки, желудочноободочный свищ, хронический порочный круг и т.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | [18] | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама