www.intillness.ru

Внутренние болезни

Аппендицит (appendicitis)

Наряду с анатомическимим изменениями в самом отростке наблюдается воспалительный процесс в прилежащих к отростку органах (париетальная брюшина, сальник, толстая и тонкая кишки и т. д.).

Клиническая картина. Боль в области живота - один из наиболее постоянных и ранних признаков острого аппендицита. Она появляется внезапно среди полного здоровья. В начале приступа боль локализуется в правой подвздошной области, реже - в эпигастрии и мезогастрии, а затем переходит в область слепой кишки и распространяется по всему животу. По своей интенсивности она уступает болям, наблюдающимся при приступах желчнокаменной и почечнокаменной болезни.

Вторым кардинальным признаком острого аппендицита является рвота или тошнота, наиболее постоянно наблюдающаяся при гангренозном аппендиците. Стул задержан, газы не отходят. Нередко бывает понос, особенно при токсических формах заболевания. Температура нормальная или субфебрильная, реже высокая, язык сух, несколько обложен. Пульс умеренно учащен (90 -100 ударов в минуту).

При осмотре живота отмечается преобладание реберного типа дыхания. Перкуссия обнаруживает тимпанит, обусловленный значительным скоплением газов в толстых кишках. При пальпации брюшной полости в области воспалительного очага отмечается болезненность и напряжение мышц живота (defense musculaire). Боли усиливаются в случае быстрого отдергивания пальцев при пальпировании (симптом Щеткина - Блюмберга). Этот симптом свидетельствует о раздражении брюшины и наблюдается преимущественно при деструктивных формах острого аппендицита.

При ощупывании сигмовидной кишки ощущается боль в правой подвздошной области (симптом Ровзинга). Некоторое диагностическое значение имеют так называемые типичные для острого аппендицита болевые точки: точка Мак Бурнея определяется на границе средней и наружной третей линии, соединяющей правую верхнюю подвздошную ость с пупком, точка Ланца - в области, лежащей на границе между правой и средней третями биспинальной линии.

Постоянным признаком острого аппендицита является нейтрофиль-ный лейкоцитоз со сдвигом влево.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама