www.intillness.ru

Внутренние болезни

Атеросклероз периферических артерий

Эти изменения могут быть следствием медленно нарастающей ишемии (тогда они развиваются постепенно) или же результатом присоединяющегося тромбоза артерий, тогда они могут возникнуть бурно. Некрозы («сухая или сенильная гангрена») сопровождаются болями в стопе, подчас мучительными, повышением температуры тела, нейтрофильным лейкоцитозом. Некротический участок приобретает темно-багровую окраску на общем бледно-цианотичном фоне. Площадь его изо дня в день увеличивается, если не удается осуществить эффективное лечение. Вокруг него образуется затем демаркационный вал. Некротическая ткань распадается, образуются язвы, происходит отторжение некротизированных тканей в том числе не только кожи и других мягких тканей, но и костей пальцев. На руках некрозы крайне редки.

Особую форму представляет ишемия обеих нижних конечностей в результате атеросклеротического «блока» на высоком уровне в области бифуркации аорты с закрытием атеросклеротическими многослойными бляшками части просвета обеих подвздошных артерий.

Если в этом месте образуется тромбоз, то клиническая картина болезни напоминает «синдром Лериша», наблюдаемый при закупорке эмболом и тромбом (сидящим «верхом» на стенке, разделяющей обе подвздошные артерии) у выхода из аорты, как это иногда наблюдается при тромбоэмболических состояниях. В подобных случаях происходит быстрое развитие ишемии, а затем гангрены ног.

Течение атеросклероза периферических артерий характеризуется тем, что периоды ухудшения сменяются относительным улучшением. Некрозы возникают обычно в результате какого-либо случайного повреждения целостности мягких тканей-потертости, мозолей, ожогов, ушибов, ранений пальцев или стопы. Таким образом, атеросклеротическая ишемия как бы ждет повода для развития более тяжелых деструктивных поражений.

Диагноз не представляет затруднений, за исключением дифференциации с тромбангиитом, которая подчас бывает трудной.

Прогноз в большинстве случаев неплохой, поскольку болезнь прогрессирует медленно.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама