www.intillness.ru

Внутренние болезни

Геморрагическая тромбоцитемия

Надо отметить, что кожные проявления геморрагического синдрома при данной болезни не наблюдаются. Как правило, у всех больных определяется увеличение селезенки, которое часто является ранним признаком болезни; позднее обнаруживается и увеличение печени.

Картина крови. Постоянным гематологическим симптомом является гипертромбоцитоз (свыше 1 000 000 в 1 мм3). Соответствия между степенью тромбоцитоза и интенсивностью геморрагии не установлено. Вторым гематологическим симптомом является лейкоцитоз, который у большинства больных бывает умеренным (10 000-30 000 в 1 мм3). В лейкограмме отмечается незначительный сдвиг влево, увеличение количества эозинофилов (иногда до 20%), базофилов и часто моноцитов. В период кровотечений развивается постгеморрагическая анемия.

В стернальном пунктате выявляется большей частью мегакариоцнтоз, обилие тромбоцитов, нормальное или увеличенное число костномозговых клеточных элементов.

Течение хроническое и относительно доброкачественное. Описаны случаи с длительностью течения до 20 лет и больше.

Диагноз основывается на наличии клинической картины геморрагии и тромбозов и обнаружении в анализах крови высокого числа тромбоцитов.

Прогноз. Кровотечения и тромбозы сосудов могут привести к летальному исходу.

Лечение. Основными средствами лечения геморрагической тромбоцитемии считаются цитостатические средства, направленные на подавление усиленной продукции тромбоцитов. Для этой цели применяются радиоактивный фосфор (когда тромбоцитемия протекает с наклонностью к эритроцитозу), миелосан, тренимон.

При сосудистых тромбозах показаны антикоагулянты прямого и непрямого действия. При выраженной анемии применяются трансфузии эритроцитной массы, иногда препараты железа. Ряд авторов предлагает лечение тромбоцитемии введением экстрактов или препаратов селезенки, но этот метод нуждается еще в дальнейшем изучении.

В профилактике геморрагической тромбоцитемии имеет значение тщательное предоперационное обследование больных, которым должна быть произведена спленэктомия, поскольку она резко обостряет течение болезни.

Страницы: 1 | [2] |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама