www.intillness.ru

Внутренние болезни

Гипотиреоз и микседема (myxoedema)

Отложение в коже и подкожной клетчатке муцина ведет к своеобразным плотным отекам, одутловатости лица, приобретающего грубые черты. Движения и речь больного замедленны, язык увеличен и отечен, слух снижен (отек слухового нерва), голос сиплый вследствие отека голосовых связок, волосы выпадают, ногти ломки. Пульс медленный, тоны сердца глухие. Отмечаются запоры. При лабораторных исследованиях обнаруживается снижение основного обмена. Уровень осажденного йода сыворотки крови ниже 3,5 мг% (нижняя граница нормы). Поглощение щитовидной железой радиоактивного йода (I131) обычно менее 10% за 24 часа при норме 30%.

Наблюдается анемия, содержание гемоглобина колеблется от 8,5 до 11,5 г на 100 мл крови, количество эритроцитов 3,5-4 млн. в 1 мм3. РОЭ может повышаться до 65 мм в час. Содержание холестерина сыворотки увеличивается до 300 мг% и выше.

На электрокардиограмме часто отмечается низкий вольтаж зубцов, удлинение интервала PQ, плоские зубцы P и Т. Тоны сердца глухие, границы его расширены. Иногда отмечается выпот в перикарде. Отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном содержимом встречается чаще, чем у лиц данной возрастной группы, не страдающих гипотиреоидизмом.

Течение. Заболевание может быть продолжительным и без лечения (до 10 лет от первых проявлений болезни). В зимнее время у больных, не получающих лечения, может возникнуть микседематозная кома, характеризующаяся гипотермией, падением сердечно-сосудистой деятельности.

Диагноз основан на характерных клинических признаках мик-седемы (вялость, замедление речи и движений, осиплость голоса, сухость кожи, плотные отеки, гипотермия, брадикардия, глухость сердечных тонов) и лабораторных данных (снижение основного обмена, поглощения радиоактивного йода щитовидной железой, концентрации связанного с белком йода в крови, анемия, гиперхолестеринемия).

При дифференцировании с отечной формой хронического нефрита следует учитывать характерные для него изменения мочи, повышение артериального давления, расстройства сосудов глазного дна.

Прогноз омрачаетсяпри слишком запоздалой диагностике.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама