www.intillness.ru

Внутренние болезни

Гнойные гепатиты (абсцессы печени) (abscessus hepatis)

Общее состояние сильно нарушается.

Одним из первых симптомов, заставляющих обратить внимание на печень, является чувство тяжести в правом подреберье, а часто и более резкие боли, усиливающиеся при кагале и вдохе, отдающие в подложечную область и лопатку.

Другим важнейшим симптомом является увеличение печени. Печень может быть увеличена настолько резко, что нижняя часть грудной клетки и верхняя часть живота справа выпирают. Верхняя граница печени отодвинута вверх. Чаще всего бывает увеличена какая-нибудь одна доля печени, обычно справа. Рентгенологическое исследование показывает высокое стояние правого купола диафрагмы, неподвижной при дыхании, к расширение пораженной доли печени. При пальпации в определенном участке печени можно определить особенно резкую болезненность, а также зыбление (флюктуацию). Желтуха встречается редко. Функции печени нарушены мало, обычно отмечается высокий нейтрофильный лейкоцитоз, хотя встречаются случаи и с низкими цифрами лейкоцитов в крови.

Течение. Можно выделить два периода заболевания, период до образования гнойника и период образования такового. Различают, кроме того, острый, подострый и хронический гнойный гепатит. Хронические формы сопровождаются лишь субфебрильной температурой и локальными изменениями со стороны печени, а также лейкоцитозом, хотя и непостоянным. Описываются еще скрытые формы гнойного гепатита, сопровождающиеся лишь слабостью, бессонницей, плохим аппетитом, исхуданием.

Диагноз не всегда легок. Болезнь можно смешать с гнойным плевритом, гнойным холециститом, поддиафрагмальным асбсцессом и иногда малярией. Важным средством диагностики служит пункция печени. Пункция должна производиться в том месте, где при ощупывании отмечается болезненность и возвышение. Пункцию абсцесса, расположенного в верхней части печени, приходится делать через грудную клетку. В современной клинике большую помощь в диагностике абсцесса печени оказывают такие методы исследования, как лапароскопия, а также скеннирование печени.

Прогноз.

Страницы: 1 | [2] | 3 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама