www.intillness.ru

Внутренние болезни

Грудная жаба (Angina pectoris)

В настоящее время методом контрастной рентгенографии коронарных артерий удается непосредственно наблюдать как спастическое сокращение коронарного русла, так и его расширение (например, при приеме нитроглицерина). Следовательно, нет основания сомневаться в реальности коронарных «спазмов». Правда, и до сих пор не вполне ясно, какой нервный прибор определяет колебания величины просвета коронарных артерий. Недавно почти все придерживались мнения о суживающем коронарные артерии действии блуждающего нерва. Теперь этот эффект склонны приписывать симпатической иннервации. Так или иначе, нервный механизм изменений величины просвета коронарных артерий с клинической точки зрения представляется достаточно реальным (приступы при волнениях, курении, рефлекторных раздражениях и т. д.).

Роль биохимических нарушений в миокарде как причины стенокардии оспаривать нельзя (особенно роль повышения выработки катехоламинов, усиливающих обмен в сердце, а потому требующих возросшей доставки крови), тем более что биохимическими нарушениями как бы объединяются условия развития ангинозных приступов как при физической нагрузке, так и при нервных (симпатических) реакциях.

Следует учитывать, что грудная жаба может возникать рефлекторно при заболеваниях многих внутренних органов.

Патологическая анатомия. При грудной жабе в коронарных сосудах находят те первичные изменения (чаше всего атеросклероз), которые играют роль в происхождении болезни. Но иногда у человека, умершего во время приступа грудной жабы, не находят никаких органических изменений, что укрепляет наше представление о большой роли функционального фактора в ее происхождении.

Клиническая картина данного синдрома весьма типична. Боль возникает в виде приступов, продолжающихся несколько минут. Она проявляется ощущением давления, сжимания обычно в центре груди - «за грудиной», реже - в области сердца. Боль очень часто распространяется в левое плечо, левую руку, область шеи; изредка - в левое ухо, левую половину челюсти, межлопаточное пространство, а иногда в правую сторону.

Страницы: 1 | [2] | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама